Strategie di ventilazione protettiva polmonare

Quaranta pazienti obesi sottoposti a chirurgia bariatrica robotica nel nostro ospedale sono stati selezionati e divisi casualmente in un gruppo con strategia di ventilazione protettiva polmonare (Gruppo P) e un gruppo di controllo (Gruppo C). La modalità a volume controllato è stata utilizzata per assistere la ventilazione e il rapporto inspiratorio/espiratorio (I: E) era 1:2. Il volume corrente (VT) è stato impostato in base al peso corporeo previsto (PBW) durante l'intera procedura e nel gruppo C, il VT era 9 ml/kg senza pressione positiva di fine espirazione (PEEP) e concentrazione di ossigeno inalato (frazione di ossigeno) era di 0,5 ml/kg, mentre la concentrazione di ossigeno inspiratorio (frazione di ossigeno) era di 0,5 ml/kg. Gruppo C: VT 9ml/kg, nessuna pressione positiva di fine espirazione (PEEP), frazione di inspirazione O2 (FiO2) del 60%; Gruppo P: la modalità di ventilazione era la stessa del Gruppo C dall'intubazione tracheale all'inizio del pneumoperitoneo per 10 minuti, e dopo 10 minuti di pneumoperitoneo la modalità di ventilazione era la stessa del Gruppo C. Dopo il pneumoperitoneo per 10 minuti, la modalità di ventilazione era VT 7 ml/kg, PEEP 6 cm H2O, FiO2 del 40% e la pressione di plateau è stata mantenuta a <30 cm H2O. In entrambi i gruppi, il flusso di gas intraoperatorio è stato di 2 l/min e la SpO2 è stata mantenuta a ≥ 95%; se non fosse possibile mantenerla, la funzione di ossigenazione dei pazienti potrebbe essere migliorata regolando i parametri e le strategie di ventilazione; nel frattempo, la frequenza respiratoria (RR) è stata aggiustata per mantenere la pressione parziale di anidride carbonica di fine espirazione (PETCO2) a ≥ 30%, e la pressione parziale di anidride carbonica di fine espirazione (PETCO2) è stata mantenuta a ≥ 30%, e la pressione parziale di anidride carbonica di fine espirazione (PETCO2) è stata mantenuta a ≥ 30%. -la pressione parziale dell'anidride carbonica corrente (PETCO2) è stata mantenuta a ≥ 30%. I parametri meccanici respiratori: volume corrente, RR, pressione di picco delle vie aeree (PPeak), pressione di plateau (PPeak) e pressione di plateau (PPeak) sono stati registrati 5 minuti dopo l'intubazione tracheale (T0), 10 minuti dopo l'inizio del pneumoperitoneo ( T1), 60 minuti (T2), 120 minuti (T3) e 10 minuti dopo la chiusura del pneumoperitoneo (T4). pressione (PPice) e pressione di plateau (PPlate) e calcolare la compliance polmonare dinamica; è stato prelevato sangue arterioso rispettivamente a T0, T1, T2, T3 e T4 e sono state misurate la pressione parziale arteriosa dell'ossigeno (PaO2) e la pressione parziale arteriosa del biossido di carbonio (CO2 arteriosa). Sono state misurate la pressione arteriosa parziale dell'ossigeno (PaO2) e la pressione arteriosa dell'anidride carbonica (PaCO2), ed è stato calcolato l'indice di ossigenazione (OI).