中风患者上肢瘫痪不同自由度运动学习过程中的干扰
中风后上肢康复是神经康复领域的一个挑战。 选择性地训练不同的自由度（训练特定的单关节运动和上肢的一个运动平面）以实现真正的恢复可能是一种好方法。 然而，尚不清楚训练应该如何组织，以避免训练的不同动作之间相互干扰，从而阻碍神经康复期间的运动学习过程。 本研究旨在确定早期亚急性和慢性疾病患者上肢在为期一天或三天的两种不同自由度（皮质表征中近或远）的训练期间，选择性运动控制任务对表现和运动学控制的影响。中风的慢性期。
假设是，在亚急性期或慢性期中风幸存者的上肢中，学习 1 个目标 DoF 会受到训练同一关节的另一个 DoF 的干扰。 相比之下，从不同的远程关节学习 1 DoF 不会干扰在训练课程中学习目标 DoF。 同样，这种干扰在多次训练中也会减少。 另一方面，在中风后早期阶段，即前 5 周内，每个受控 DoF 的运动学控制增益大于中风后后期阶段（进化的 9 至 12 周或慢性阶段）。
实验设计为 4 天训练，每天约 60 分钟，针对中风后 3 个月内或处于慢性阶段的人进行。 将分为3个干预组，分别训练瘫痪上肢的肩部屈曲运动和另一个运动，可以是同患上肢的运动，也可以是对侧下肢的另一个运动。
研究概览
详细说明
中风后上肢康复是神经康复领域的一个挑战。 选择性地训练不同的自由度（训练特定的单关节运动和上肢的一个运动平面）以实现真正的恢复可能是一种好方法。 然而，尚不清楚训练应该如何组织，以避免训练的不同动作之间相互干扰，从而阻碍神经康复期间的运动学习过程。
目的是确定早期（前 5 周内和之间）患者上肢 2 个不同自由度（皮质表征中近距离或远距离）训练期间选择性运动控制任务对表现和运动学控制的影响。 9至12周）和慢性亚急性中风。
假设是，在亚急性期或慢性期中风幸存者的上肢中，学习 1 个目标 DoF 会受到训练同一关节的另一个 DoF 的干扰。 相比之下，从不同的远程关节学习 1 DoF 不会干扰在训练课程中学习目标 DoF。 同样，当进行多次训练时，这种干扰也会减少。 另一方面，在中风后早期阶段，即前 5 周内，每个受控 DoF 的运动学控制增益大于中风后后期阶段（进化的 9 至 12 周或慢性阶段）。
实验设计为 4 天训练，每天约 60 分钟，分为 3 天训练（第 1、2 和 3 天）和 2 天评估（第 2 和 4 天）。中风后 3 个月内或处于慢性阶段的人。 每组不同进化时间将有3个干预组，他们将训练受影响上肢的不同自由度的运动或与另一个效应器一起训练以维持所有组之间的练习剂量。 将进行随机化，将参与者分配到不同的干预组中。
感兴趣的自由度（自由度目标）是肩部柔展。 第一组，对照组：训练对侧下肢的DoF目标和DoF背踝屈曲。 第二组，近端干扰组，将训练DoF目标和肩部外展-内收DoF。 第三组，远端干扰组，将训练DoF目标和手腕屈伸DoF。
训练将通过视频游戏进行，该游戏由惯性传感器的加速度信号控制。 通过每个自由度的选择性运动，人必须遵循正弦曲线的轨迹。
为了实现本研究的目标，将对训练期间（方案的第 1、2 和 3 天）和保留测试（方案的第 2 和 4 天）期间获得的运动性能和运动学变量进行分析。
招募工作将在巴伦西亚总医院后天性脑损伤科和巴伦西亚大学物理治疗学院进行。
为了回答研究假设，将检查两个变量：
- 与轨迹误差相关的性能变化：根据预期轨迹和实现轨迹，计算预期轨迹和实现轨迹之间的差异，以便能够比较训练开始和结束之间的变化训练和每个受过训练的 DoF 的保留测试。
- 运动学：根据惯性传感器提供的加速度数据，对运动的平稳性进行分析，将其理解为与运动的连续性或间歇性相关的质量，以确定与运动相关的具体变化每个经过训练的自由度的运动控制。
对于性能和运动学控制数据，如果数据呈正态分布，则预计将对两个因素（时间和干预）的重复测量的方差进行分析。 将分析数据的球形度和均匀性，并报告效应大小。 然后，将使用 Bonferroni 检验进行事后分析。 统计显着性水平的 p 值为 0.05。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Trinidad Bruna-Melo, MSc
- 电话号码：+34657278264
- 邮箱：tribrume@uv.alumni.es
研究联系人备份
- 姓名：María Luz Sánchez-Sánchez, Ph.D
- 电话号码：+34672423273
学习地点
-
-
-
Valencia、西班牙、46014
- 招聘中
- Unitat de dany Cerebral Adquirit
-
接触：
- Sara Torromé, PT
- 电话号码：627706905
- 邮箱：saratorromebelda@gmail.com
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首席研究员：
- Sara Torromé Belda, PT
-
副研究员：
- Itziar Toribio Aliende, MSc
-
副研究员：
- Ainara Lominchar Iparraguirre, MSc
-
副研究员：
- Rocío Puerta de Diego, MSc
-
副研究员：
- Trinidad Bruna Melo, MSc
-
-
Valencia
-
Valence、Valencia、西班牙、46010
- 招聘中
- Universitat de Valencia
-
接触：
- Maria Luz Sánchez-Sánchez, Ph.D
-
首席研究员：
- Trinidad Bruna-Melo, MSc
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 中风诊断
- 肩屈肌、肩外展肌和腕伸肌的肌肉力量根据 MRC 等级为 2 或以上。
排除标准：
- 存在另一种影响瘫痪上肢活动能力的神经或肌肉骨骼疾病
- 无法遵循指示
- 上肢屈肌改良阿什沃斯量表痉挛程度为 3 级或以上
- 小脑损伤的迹象，例如上肢出现共济失调或辨距困难
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：基础科学
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：控制组
本组将训练对侧下肢的 DoF 目标（肩屈伸）和 DoF 背踝屈曲。
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每位参与者将根据每只手臂训练每个自由度的运动控制，并使用惯性传感器玩视频游戏。
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实验性的：近端干扰组
该小组将训练 DoF 目标和肩部外展-内收 DoF。
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每位参与者将根据每只手臂训练每个自由度的运动控制，并使用惯性传感器玩视频游戏。
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实验性的：远端干扰组
本组将训练 DoF Tf 和腕部屈伸 DoF。
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每位参与者将根据每只手臂训练每个自由度的运动控制，并使用惯性传感器玩视频游戏。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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1 天性能变化
大体时间：第二天
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根据视频游戏的预期轨迹和实际轨迹，计算这些轨迹之间的差异，以比较每个训练的 DoF 在一天训练开始时、当天结束时和训练结束时的表现之间的变化。第二天之间（保留测试）。
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第二天
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3天性能变化
大体时间：第 4 天
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根据视频游戏的预期轨迹和实际轨迹，计算这些轨迹之间的差异，以比较每个训练的 DoF 在第一天训练开始时和完成四天训练后的变化。
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第 4 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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1天平滑度变化
大体时间：第二天
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根据加速度数据，分析第一天和第二天每个自由度运动平滑度的变化
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第二天
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3天平滑度变化
大体时间：第 4 天
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根据加速度数据，分析第一天和第四天每个自由度运动平滑度的变化
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第 4 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Trinidad Bruna-Melo, MSc、Universitat de Valencia
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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