Interferencia a különböző szabadsági fokok motoros tanulása során a szélütésben szenvedő emberek paretikus felső végtagjában

A felső végtag stroke utáni rehabilitációja kihívást jelent a neurorehabilitációban. Jó megközelítés lehet a különböző szabadsági fokok szelektív edzése (specifikus monoartikuláris mozgások és a felső végtag egy mozgássíkjában történő edzése) a valódi felépülés elérése érdekében. Nem ismert azonban, hogy az edzést hogyan kell felépíteni, hogy elkerüljük a különböző edzett mozgások közötti interferenciát, ami akadályozza a motoros tanulási folyamatot a neurorehabilitáció során.

A cél egy szelektív mozgásszabályozási feladat teljesítményére és kinematikai vezérlésére gyakorolt ​​hatásának meghatározása kortikális reprezentációban közeli vagy távoli, felső végtag 2 különböző szabadsági fokának edzése során kortikális (az első 5 héten belül és között) végzett személyeknél. 9-12 hét) és krónikus szubakut stroke.

A hipotézis az, hogy a szubakut vagy krónikus fázisú stroke-túlélők felső végtagjaiban az 1 cél-DoF megtanulását zavarja ugyanazon ízület másik DoF-ének edzése. Ezzel szemben 1 DoF tanulása egy másik, távoli ízületből nem zavarja a cél DoF megtanulását az edzés során. Hasonlóképpen ez az interferencia csökken, ha több edzést hajtanak végre. Másrészt, a korai post-stroke szakaszokban, az első 5 héten belül, az egyes szabályozott DoF kinematikai kontrollja nagyobb, mint a későbbi stroke utáni szakaszokban (9-12 hetes evolúció vagy krónikus szakaszok).

Egy 4 napos, körülbelül napi 60 perces képzésből álló kísérleti terv, amely 3 napos képzésben (1., 2. és 3. nap) és 2 napos értékelésben (2. és 4. nap) oszlik el embereken. akik a stroke utáni első 3 hónapon belül vagy krónikus stádiumban vannak. Minden különböző evolúciós idővel rendelkező csoportnak 3 intervenciós csoportja lesz, ahol az érintett felső végtag különböző DoF-einek mozgását oktatják, vagy egy másik effektorral, hogy fenntartsák a gyakorlati dózist az összes csoport között. Véletlenszerű besorolást hajtanak végre a résztvevők különböző intervenciós csoportokba való elosztására.

Az érdeklődésre számot tartó DoF (DoF target) a váll flexo-extenziója. Az első csoport, a kontrollcsoport: az ellenoldali alsó végtag DoF célpontját és DoF dorsi-boka flexióját edzi. A második csoport, a proximális interferencia csoport a DoF célpontot és a váll abdukciós-addukciós DoF-et edzi. A harmadik csoport, a disztális interferencia csoport a DoF célpontot és a csukló flexo-extension DoF-et edzi.

Az edzést egy videojáték fogja végrehajtani, amelyet egy inerciális érzékelő gyorsulási jele vezérel. Az egyes DoF-ek szelektív mozgásával a személynek egy szinuszoid pályáját kell követnie.

A jelen tanulmány céljának elérése érdekében a képzés során (a protokoll 1., 2. és 3. napja), valamint a retenciós teszteken (a protokoll 2. és 4. napja) kapott mozgás teljesítmény- és kinematikai változóit elemzik.

A toborzás a valenciai általános kórház szerzett agysérülési osztályán és az Universitat de Valencia fizioterápiás karán történik.

A tanulmányi hipotézis megválaszolásához két változót vizsgálunk meg:

1. A pálya hibájával összefüggő teljesítményváltozások: a várható pálya és a megvalósult pálya alapján kiszámítjuk a várható és a megvalósult pálya közötti különbséget, hogy össze lehessen hasonlítani az edzés kezdete, vége közötti változásokat. képzés és minden egyes képzett DoF megtartási tesztje.
2. Kinematika: a tehetetlenségi érzékelő által szolgáltatott gyorsulási adatok alapján a mozgás simaságának elemzésére kerül sor, a mozgás folytonosságához vagy szakaszosságához kapcsolódó minőségként értelmezve a mozgáshoz kapcsolódó konkrét változásokat. minden betanított DoF kinematikus vezérlése.

Mind a teljesítmény, mind a kinematikai kontroll adatok esetében 2 tényező (idő és beavatkozás) ismételt méréseinek varianciaanalízise várható, ha az adatok normális eloszlásúak. Elemezzük az adatok szferikusságát és homogenitását, és közöljük a hatás méretét. Ezután a Bonferroni-teszt segítségével post hoc elemzést végeznek. A statisztikai szignifikancia szintje p-értéke 0,05 lesz.