膈肌超声作为呼吸系统疾病患者入住重症监护病房机械通气预测指标的研究

所有患者均需接受患者或亲属的以下详细病史采集，包括呼吸道疾病的病因。

全面体检：对所有患者进行全身和局部检查。

所有病例均接受标准监测，包括有创和无创血压监测、SpO2 和心电图。

全面的实验室检查：在研究开始时（动脉血气、CBC、凝血曲线、肾功能测试、肝功能测试、心肌酶）。

所有患者都将根据其医疗状况按照国际指南进行治疗。 如有必要，还将通过液体复苏和/或儿茶酚胺输注提供血流动力学支持，以保持平均动脉压> 70 mmHg。

呼吸支持包括吸氧或机械通气（如有必要），以维持 SPO2 > 90% 和 PH > 7.25。

将对所有患有呼吸系统疾病的患者进行膈肌超声检查，以评估膈肌增厚情况并估计增厚分数并评估膈肌偏移。 将使用配备线性探头（Logic P6 Pro，GE Healthcare）的便携式超声机在床边进行测量。 膈肌厚度测量将通过并置区通过右肋间入路进行。 将使用位于锁骨中线右肋弓下方的弯曲阵列探头（Logic P6 Pro，GE Healthcare）进行膈肌偏移。 超声研究将由超声专家完成和/或监督。

使用机械通气的决定不取决于膈肌超声结果。

主要结果：膈肌增厚分数的估计，这将预测机械通气。

次要结果：膈肌偏移的估计，这将预测机械通气。

无创通气 (NIV) 将通过连接到高性能呼吸机的全面罩进行。 在非侵入性压力支持模式下。 PEEP 和输送的 FIO2 将设置为实现 88-92% 的氧饱和度目标。 将调整压力支持水平以获得 6-8 mL/kg 的目标体积、频率 < 30 次呼吸/分钟以及漏气率 < 15%。 自行车流量将设置为峰值流量的 40%。 如果无创通气失败或患者病情恶化，则需要有创通气。

无创通气的适应症：

• 中度至重度呼吸困难较平时增加，呼吸频率超过24周期/分钟，辅助肌使用和反常呼吸。
• Pao2 超过 55 mmHg。
• PH值在7.25和7.35之间。
• Pao2/Fio2小于200。
• 缺氧 So2 低于 O2 的 88%

有创通气的指征：

• 无创通气的任何禁忌症。
• (1:2) 小时后无创通气失败。
• 血流动力学不稳定。 （入院时将基线值降低 >20%）