类固醇替代疗法对肾上腺皮质功能不全患者代谢、心血管和骨骼结果的影响

肾上腺功能不全（AI）可能是由涉及肾上腺的疾病导致肾上腺皮质激素分泌不足，即原发性肾上腺功能不全（PAI）引起的。 继发性肾上腺皮质功能不全 (SAI) 是由于垂体释放的促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平降低所致。

PAI 和 SAI 的主要治疗方法是糖皮质激素 (GC) 替代疗法。 传统的类固醇替代疗法包括醋酸可的松和氢化可的松，每天服用2-3次，上午剂量最高，下午剂量最低。 这些给药方案旨在模仿早晨皮质醇分泌的峰值，并避免夜间过量服用，尽管已显示出出现合并症的风险较高，尤其是在夜间接受较高剂量治疗的患者中。

在接受传统类固醇替代治疗的 AI 患者中，死亡率仍然高于一般人群，这主要是由于非生理性日常 GC 过度暴露以及压力相关事件和疾病期间皮质醇暴露不足。

旨在评估接受传统类固醇替代疗法的 AI 患者的长期临床结果的研究清楚地表明，合并症增加，主要与所使用的剂量有关。

相比之下，双释放氢化可的松（DR-HC）的特点是每天给药一次，摄入后立即释放大量氢化可的松，而在晚上和夜间释放的氢化可的松非常低。 从传统 GC 治疗转向 DR-HC 已被证明与 BMI、肝脏、骨骼和糖代谢参数以及生活质量的改善相关。 然而，对于未接受过类固醇治疗的患者，接受 DR-HC 治疗的患者的长期临床结果尚不清楚。