后疫情时期大关节假体周围感染病原体的微生物结构

根据来自 2018 年至 2022 年的数据，对新冠病毒爆发前（2018-2019 年）和新冠病毒爆发后（2021-2022 年）四肢关节 PJI 病例进行了连续比较回顾性研究。俄罗斯卫生部联邦创伤、骨科和关节置换中心（俄罗斯切博克萨雷）医疗信息系统（MIS），以下简称中心。

根据肌肉骨骼感染学会的诊断标准对深部PJI的诊断进行验证。

样本包括膝关节、髋关节、肩关节和腕关节置换术后深部和浅表感染的病例，无论初次手术的地点如何。 根据从点状滑液、术中组织和移除的植入物（超声处理后）获得的一种或多种培养物中的生长来鉴定分离的微生物。

感染被分类为多种微生物或单一微生物。 主要病原体的作用在单一微生物感染的结构中被确定。 多种微生物感染是指一名患者同时分离出两种或多种病原体的病例。 抗生素耐药性谱包括单一和多种微生物 PJI 的所有分离病原体。

从患者身上采集至少 4 份术中材料样本（组织活检、关节抽吸物、取出的内置假体组件）进行检查。

将来自接头的抽吸物放入 Bact/Alert 3D 分析仪（法国 Bio Merieux）的 FA plus、FN plus 瓶中。 如果样品体积不足（少于 1 ml），则将其接种到装有 Schedler's 肉汤的小瓶中，当混浊时，在固体培养基上传代培养。

手术期间取出的内置假体部件被放置在无菌塑料容器中并运送到实验室。 在实验室中，将盐溶液添加到容器中，并按照作者的方法在超声波机器中进行处理。 超声处理后，将0.5ml所得液体施加到固体培养基上。

将均质化的组织样品置于含有巯基乙酸盐培养基的肉汤中。 将培养物在 37°C 下培养长达 14 天，在固体营养培养基上传代培养：第一天 - 在 Columbia、Chocolate 和 Schedler 琼脂上；第 5 天 - 使用巧克力和 Schedler 琼脂，第 10 天 - 仅使用 Schedler 琼脂。 对于需氧、厌氧和嗜二氧化碳微生物，使用产气包创造培养条件。

使用自动分析仪（Vitec2紧凑型；Bio Merieux，法国）和半自动分析仪（Multiscan FC；Thermo Fisher，美国）使用试剂盒（Erba Lachema，捷克共和国）进行分离微生物和抗生素敏感性的鉴定，测试系统（“诊断系统”，俄罗斯）。

使用纸片扩散法和分析套件测试抗菌药物的敏感性。 抗生素敏感性评估按照EUCAST 2018（2018-2019年研究）、EUCAST 2021（2021-2022年研究）标准进行。