Mikrobiologisk struktur av patogener av periprostetisk infeksjon av store ledd i post-covid-perioden

En kontinuerlig sammenlignende retrospektiv studie av tilfeller av PJI i leddene i ekstremitetene med positiv mikrobiologisk vekst av mikroorganismer i perioden før Covid (2018-2019) og post-Covid (2021-2022) ble utført på datagrunnlaget fra medisinsk informasjonssystem (MIS) til Federal Center for Traumatology, Orthopetics and Artroplasty of Health Department of Russia (Cheboksary, Russland), heretter referert til som senteret.

Verifikasjon av diagnosen dyp PJI ble utført i henhold til diagnosekriteriene til Society for Musculoskeletal Infections.

Utvalget inkluderte tilfeller av dyp og overfladisk infeksjon etter artroplastikk i kne-, hofte-, skulder- og håndleddsledd, uavhengig av lokalisering av primæroperasjonen. Isolerte mikroorganismer ble identifisert basert på vekst i en eller flere kulturer oppnådd fra punktert leddvæske, intraoperativt vev og fra fjernede implantater (etter deres ultralydbehandling).

Infeksjonen ble klassifisert som polymikrobiell eller monomikrobiell. Rollen til det ledende patogenet ble bestemt i strukturen til monomikrobiell infeksjon. Polymikrobiell infeksjon er representert ved tilfeller av samtidig isolering av to eller flere patogener i en pasient. Antibiotikaresistensprofilen inkluderte alle isolerte patogener av mono- og polymikrobiell PJI.

Minst 4 prøver av intraoperativt materiale (vevsbiopsier, leddaspirat, fjernede endoprotesekomponenter) ble tatt fra pasienter for undersøkelse.

Aspiratet fra skjøten ble plassert i FA pluss, FN pluss flasker av Bact/Alert 3D-analysatoren (Bio Merieux, Frankrike). Hvis prøvevolumet var utilstrekkelig (mindre enn 1 ml), ble det inokulert i et hetteglass med Schedlers buljong og, når det var grumset, subkulturert på fast medium.

Endoprotesekomponentene som ble fjernet under operasjonen ble plassert i en steril plastbeholder og levert til laboratoriet. I laboratoriet ble saltløsning tilsatt beholderen og behandlet i en ultralydmaskin i henhold til forfatterens metode. Etter ultralydbehandling ble 0,5 ml av den resulterende væsken påført fast medium.

Homogeniserte vevsprøver ble plassert i buljong med tioglykolatmedium. Kulturene ble inkubert ved 37°C i opptil 14 dager, subkulturert på fast næringsmedium: på den første dagen - på Columbia, Chocolate og Schedler agar; på den 5. dagen - på sjokolade og Schedler-agar og på den 10. dagen - kun på Schedler-agar. For aerobe, anaerobe og kapnofile mikroorganismer ble inkubasjonsforhold skapt ved bruk av gassgenererende pakker.

Identifikasjon av isolerte mikroorganismer og følsomhet for antibiotika ble utført ved hjelp av en automatisk analysator (Vitec2 compact; Bio Merieux, Frankrike) og en semi-automatisk analysator (Multiscan FC; Thermo Fisher, USA) ved bruk av sett (Erba Lachema, Tsjekkia), test systemer ("Diagnostiske systemer", Russland).

Følsomhet for antibakterielle legemidler ble testet ved bruk av diskdiffusjonsmetoden og analysatorsett. Antibiotikasensitivitetsvurdering ble utført i henhold til kriteriene i EUCAST 2018 (studier i 2018-2019), EUCAST 2021 (studier i 2021-2022).