Struttura microbiologica degli agenti patogeni dell’infezione periprotesica delle grandi articolazioni nel periodo post-Covid

Sulla base dei dati provenienti dal sistema di informazione medica (MIS) del Centro Federale di Traumatologia, Ortopedia e Artroplastica del Ministero della Salute della Russia (Cheboksary, Russia), di seguito denominato Centro.

La verifica della diagnosi di PJI profonda è stata effettuata secondo i criteri diagnostici della Society for Musculoskeletal Infections.

Il campione comprendeva casi di infezione profonda e superficiale dopo artroplastica delle articolazioni del ginocchio, dell'anca, della spalla e del polso, indipendentemente dalla sede dell'intervento primario. I microrganismi isolati sono stati identificati in base alla crescita in una o più colture ottenute da liquido sinoviale punteggiato, tessuti intraoperatori e da impianti rimossi (dopo il loro trattamento ad ultrasuoni).

L’infezione è stata classificata come polimicrobica o monomicrobica. Il ruolo del principale agente patogeno è stato determinato nella struttura dell'infezione monomicrobica. L'infezione polimicrobica è rappresentata da casi di isolamento simultaneo di due o più agenti patogeni in un paziente. Il profilo di resistenza agli antibiotici includeva tutti i patogeni isolati di PJI mono- e polimicrobici.

Almeno 4 campioni di materiale intraoperatorio (biopsie tissutali, aspirato articolare, componenti rimossi dell'endoprotesi) sono stati prelevati dai pazienti per l'esame.

L'aspirato dall'articolazione è stato inserito nei flaconi FA plus, FN plus dell'analizzatore Bact/Alert 3D (Bio Merieux, Francia). Se il volume del campione era insufficiente (meno di 1 ml), veniva inoculato in una fiala con brodo di Schedler e, una volta torbido, sottoposto a subcoltura su terreno solido.

I componenti dell'endoprotesi rimossi durante l'intervento chirurgico sono stati posti in un contenitore di plastica sterile e consegnati al laboratorio. In laboratorio, la soluzione salina è stata aggiunta al contenitore e trattata in una macchina ad ultrasuoni secondo il metodo dell'autore. Dopo l'ultrasonicazione, 0,5 ml del liquido risultante sono stati applicati su mezzi solidi.

I campioni di tessuto omogeneizzato sono stati posti in brodo con mezzo tioglicolato. Le colture sono state incubate a 37°C per un massimo di 14 giorni, sottocoltivate su terreni nutritivi solidi: il 1° giorno - su agar Columbia, Chocolate e Schedler; il 5° giorno - su agar cioccolato e Schedler e il 10° giorno - solo su agar Schedler. Per i microrganismi aerobici, anaerobici e capnofili, le condizioni di incubazione sono state create utilizzando pacchetti generatori di gas.

L'identificazione dei microrganismi isolati e della sensibilità agli antibiotici è stata effettuata utilizzando un analizzatore automatico (Vitec2 compact; Bio Merieux, Francia) e un analizzatore semiautomatico (Multiscan FC; Thermo Fisher, USA) utilizzando kit (Erba Lachema, Repubblica Ceca), test ("Sistemi diagnostici", Russia).

La sensibilità ai farmaci antibatterici è stata testata utilizzando il metodo di diffusione su disco e kit di analisi. La valutazione della sensibilità agli antibiotici è stata effettuata secondo i criteri di EUCAST 2018 (studi nel 2018-2019), EUCAST 2021 (studi nel 2021-2022).