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Estructura microbiológica de los patógenos de la infección periprotésica de grandes articulaciones en el período pos-Covid

Fondo. La infección es la complicación más común de las complicaciones después de la artroplastia articular. Durante la pandemia de COVID-19 aumentó el uso de medicamentos antibacterianos por parte de los adultos, esto podría cambiar el espectro de agentes infecciosos y su resistencia a los antimicrobianos. El propósito del estudio es evaluar la diversidad microbiana de patógenos de la infección periprotésica en el período pre y post-Covid, determinando la sensibilidad de los principales patógenos a los antibióticos. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo comparativo integral de 342 casos de infección periprotésica (IBP) monomicrobiana y polimicrobiana de las articulaciones de las extremidades con crecimiento microbiológico de microorganismos en los períodos pre-Covid (2018-2019) y post-Covid (2021-2022).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Sobre la base de datos de la sistema de información médica (MIS) del Centro Federal de Traumatología, Ortopedia y Artroplastia del Ministerio de Salud de Rusia (Cheboksary, Rusia), en adelante denominado el Centro.

La verificación del diagnóstico de IAP profunda se realizó según los criterios diagnósticos de la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas.

La muestra incluyó casos de infección profunda y superficial después de artroplastia de las articulaciones de rodilla, cadera, hombro y muñeca, independientemente de la ubicación de la operación primaria. Los microorganismos aislados se identificaron basándose en el crecimiento en uno o más cultivos obtenidos de líquido sinovial puntiforme, tejidos intraoperatorios y de implantes extraídos (después de su tratamiento ultrasónico).

La infección se clasificó como polimicrobiana o monomicrobiana. Se determinó el papel del patógeno principal en la estructura de la infección monomicrobiana. La infección polimicrobiana está representada por casos de aislamiento simultáneo de dos o más patógenos en un paciente. El perfil de resistencia a los antibióticos incluyó todos los patógenos aislados de IAP mono y polimicrobiana.

Se tomaron de los pacientes al menos 4 muestras de material intraoperatorio (biopsias de tejido, aspirado de articulaciones, componentes retirados de la endoprótesis) para su examen.

El aspirado de la articulación se colocó en frascos FA plus, FN plus del analizador Bact/Alert 3D (Bio Merieux, Francia). Si el volumen de la muestra era insuficiente (menos de 1 ml), se inoculaba en un vial con caldo de Schedler y, cuando estaba turbia, se subcultivaba en medio sólido.

Los componentes de la endoprótesis retirados durante la cirugía se colocaron en un recipiente de plástico estéril y se entregaron al laboratorio. En el laboratorio, se añadió solución salina al recipiente y se procesó en una máquina ultrasónica según el método del autor. Después de la ultrasonicación, se aplicaron 0,5 ml del líquido resultante a medios sólidos.

Las muestras de tejido homogeneizadas se colocaron en caldo con medio tioglicolato. Los cultivos se incubaron a 37°C durante un máximo de 14 días y se subcultivaron en medios nutritivos sólidos: el primer día, en agar Columbia, Chocolate y Schedler; el quinto día, en agar chocolate y Schedler, y el décimo día, solo en agar Schedler. Para los microorganismos aeróbicos, anaeróbicos y capnófilos, las condiciones de incubación se crearon mediante paquetes generadores de gas.

La identificación de los microorganismos aislados y la sensibilidad a los antibióticos se realizó mediante un analizador automático (Vitec2 compact; Bio Merieux, Francia) y un analizador semiautomático (Multiscan FC; Thermo Fisher, EE. UU.) mediante kits (Erba Lachema, República Checa), prueba sistemas ("Sistemas de diagnóstico", Rusia).

La sensibilidad a los fármacos antibacterianos se probó mediante el método de difusión en disco y kits analizadores. La evaluación de la sensibilidad a los antibióticos se llevó a cabo de acuerdo con los criterios de EUCAST 2018 (estudios en 2018-2019), EUCAST 2021 (estudios en 2021-2022).

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

342

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Chuvashia
      • Cheboksary, Chuvashia, Federación Rusa, 429500
        • Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

La muestra incluyó casos de infección profunda y superficial después de artroplastia de las articulaciones de rodilla, cadera, hombro y muñeca, independientemente de la ubicación de la operación primaria. Los microorganismos aislados se identificaron basándose en el crecimiento en uno o más cultivos obtenidos de líquido sinovial puntiforme, tejidos intraoperatorios y de implantes extraídos (después de su tratamiento ultrasónico).

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Infección periprotésica clínicamente confirmada

Criterio de exclusión:

  • Sin signos de infección periprotésica

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
casos del PJI 2018-2019
Todos los casos de infección periprotésica monomicrobiana y polimicrobiana durante 2018-2019. Identificación microbiológica de patógenos de infecciones periprotésicas y determinación de su sensibilidad a los antibióticos.
Los microorganismos aislados se identificaron basándose en el crecimiento en uno o más cultivos obtenidos de líquido sinovial puntiforme, tejidos intraoperatorios y de implantes extraídos (después de su tratamiento ultrasónico). Se tomaron de los pacientes al menos 4 muestras de material intraoperatorio (biopsias de tejido, aspirado de articulaciones, componentes retirados de la endoprótesis) para su examen. Los componentes de la endoprótesis retirados durante la cirugía se colocaron en un recipiente de plástico estéril y se entregaron al laboratorio. En el laboratorio, se añadió solución salina al recipiente y se procesó en una máquina ultrasónica según el método del autor. La identificación de microorganismos aislados y la sensibilidad a los antibióticos se realizó mediante un analizador automático y un analizador semiautomático mediante kits y sistemas de prueba. La sensibilidad a los fármacos antibacterianos se probó mediante el método de difusión en disco y kits analizadores. La evaluación de la sensibilidad a los antibióticos se llevó a cabo de acuerdo con los criterios de EUCAST.
Otros nombres:
  • Identificación del agente infeccioso y determinación de la resistencia a los antibióticos.
casos del PJI 2021-2022
Todos los casos de infección periprotésica monomicrobiana y polimicrobiana para 2021-2022. Identificación microbiológica de patógenos de infecciones periprotésicas y determinación de su sensibilidad a los antibióticos.
Los microorganismos aislados se identificaron basándose en el crecimiento en uno o más cultivos obtenidos de líquido sinovial puntiforme, tejidos intraoperatorios y de implantes extraídos (después de su tratamiento ultrasónico). Se tomaron de los pacientes al menos 4 muestras de material intraoperatorio (biopsias de tejido, aspirado de articulaciones, componentes retirados de la endoprótesis) para su examen. Los componentes de la endoprótesis retirados durante la cirugía se colocaron en un recipiente de plástico estéril y se entregaron al laboratorio. En el laboratorio, se añadió solución salina al recipiente y se procesó en una máquina ultrasónica según el método del autor. La identificación de microorganismos aislados y la sensibilidad a los antibióticos se realizó mediante un analizador automático y un analizador semiautomático mediante kits y sistemas de prueba. La sensibilidad a los fármacos antibacterianos se probó mediante el método de difusión en disco y kits analizadores. La evaluación de la sensibilidad a los antibióticos se llevó a cabo de acuerdo con los criterios de EUCAST.
Otros nombres:
  • Identificación del agente infeccioso y determinación de la resistencia a los antibióticos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estructura de patógenos aislados de infección periprotésica.
Periodo de tiempo: 2018-2019
La proporción de microorganismos identificados en la estructura general de los patógenos de la infección periprotésica.
2018-2019
Estructura de patógenos aislados de infección periprotésica.
Periodo de tiempo: 2021-2022
La proporción de microorganismos identificados en la estructura general de los patógenos de la infección periprotésica.
2021-2022

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resistencia a los antibióticos de patógenos aislados de infección periprotésica.
Periodo de tiempo: 2018-2019
La sensibilidad a los fármacos antibacterianos se probó mediante el método de difusión en disco y kits analizadores. La evaluación de la sensibilidad a los antibióticos se llevó a cabo de acuerdo con los criterios de EUCAST 2018 (estudios en 2018-2019).
2018-2019
Resistencia a los antibióticos de patógenos aislados de infección periprotésica.
Periodo de tiempo: 2021-2022
La sensibilidad a los fármacos antibacterianos se probó mediante el método de difusión en disco y kits analizadores. La evaluación de la sensibilidad a los antibióticos se llevó a cabo de acuerdo con los criterios de EUCAST 2021 (estudios en 2021-2022).
2021-2022

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de enero de 2018

Finalización primaria (Actual)

31 de diciembre de 2022

Finalización del estudio (Actual)

31 de diciembre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de enero de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de febrero de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

20 de febrero de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de febrero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Descripción del plan IPD

Bajo pedido

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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