Estrutura Microbiológica de Patógenos de Infecção Periprotética de Grandes Articulações no Período Pós-Covid

Foi realizado um estudo retrospectivo comparativo contínuo de casos de IAP das articulações das extremidades com crescimento microbiológico positivo de microrganismos nos períodos pré-Covid (2018-2019) e pós-Covid (2021-2022) com base em dados do sistema de informação médica (MIS) do Centro Federal de Traumatologia, Ortopedia e Artroplastia do Ministério da Saúde da Rússia (Cheboksary, Rússia), doravante denominado Centro.

A verificação do diagnóstico de IAP profunda foi realizada de acordo com os critérios diagnósticos da Society for Musculoskeletal Infections.

A amostra incluiu casos de infecção profunda e superficial após artroplastia de joelho, quadril, ombro e punho, independente do local da operação primária. Microrganismos isolados foram identificados com base no crescimento em uma ou mais culturas obtidas de líquido sinovial puntiforme, tecidos intraoperatórios e de implantes removidos (após tratamento ultrassônico).

A infecção foi classificada como polimicrobiana ou monomicrobiana. O papel do principal patógeno foi determinado na estrutura da infecção monomicrobiana. A infecção polimicrobiana é representada por casos de isolamento simultâneo de dois ou mais patógenos em um paciente. O perfil de resistência a antibióticos incluiu todos os patógenos isolados de IAP mono e polimicrobiana.

Pelo menos 4 amostras de material intraoperatório (biópsias de tecido, aspirado articular, componentes removidos da endoprótese) foram retiradas dos pacientes para exame.

O aspirado da articulação foi colocado em frascos FA plus, FN plus do analisador Bact/Alert 3D (Bio Merieux, França). Se o volume da amostra fosse insuficiente (menos de 1 ml), ela era inoculada em frasco com caldo de Schedler e, quando turva, subcultivada em meio sólido.

Os componentes da endoprótese retirados durante a cirurgia foram colocados em recipiente plástico estéril e entregues ao laboratório. No laboratório, solução salina foi adicionada ao recipiente e processada em máquina ultrassônica conforme método do autor. Após ultrassonicação, 0,5 ml do líquido resultante foram aplicados em meio sólido.

Amostras de tecido homogeneizadas foram colocadas em caldo com meio tioglicolato. As culturas foram incubadas a 37°C por até 14 dias, subcultivadas em meio nutriente sólido: no 1º dia - em ágar Columbia, Chocolate e Schedler; no 5º dia - em ágar Chocolate e Schedler e no 10º dia - somente em ágar Schedler. Para microrganismos aeróbios, anaeróbios e capnofílicos, as condições de incubação foram criadas utilizando embalagens geradoras de gás.

A identificação dos microrganismos isolados e da sensibilidade aos antibióticos foi realizada utilizando um analisador automático (Vitec2 compact; Bio Merieux, França) e um analisador semiautomático (Multiscan FC; Thermo Fisher, EUA) utilizando kits (Erba Lachema, República Checa), teste sistemas ("Sistemas de diagnóstico", Rússia).

A sensibilidade a drogas antibacterianas foi testada usando o método de difusão em disco e kits analisadores. A avaliação da sensibilidade aos antibióticos foi realizada de acordo com os critérios do EUCAST 2018 (estudos em 2018-2019), EUCAST 2021 (estudos em 2021-2022).