Structure microbiologique des agents pathogènes de l'infection périprothétique des grosses articulations dans la période post-Covid

Une étude rétrospective comparative continue des cas d'IPJ des articulations des extrémités avec croissance microbiologique positive de micro-organismes dans les périodes pré-Covid (2018-2019) et post-Covid (2021-2022) a été réalisée sur la base des données du système d'information médicale (MIS) du Centre fédéral de traumatologie, d'orthopédie et d'arthroplastie du ministère de la Santé de Russie (Cheboksary, Russie), ci-après dénommé le Centre.

La vérification du diagnostic d'IPM profonde a été réalisée selon les critères diagnostiques de la Society for Musculoskeletal Infections.

L’échantillon comprenait des cas d’infections profondes et superficielles après arthroplastie des articulations du genou, de la hanche, de l’épaule et du poignet, quel que soit le lieu de l’opération primaire. Les micro-organismes isolés ont été identifiés sur la base de la croissance dans une ou plusieurs cultures obtenues à partir de liquide synovial ponctué, de tissus peropératoires et d'implants retirés (après leur traitement par ultrasons).

L’infection a été classée comme polymicrobienne ou monomicrobienne. Le rôle du principal agent pathogène a été déterminé dans la structure de l'infection monomicrobienne. L'infection polymicrobienne est représentée par des cas d'isolement simultané de deux ou plusieurs agents pathogènes chez un même patient. Le profil de résistance aux antibiotiques incluait tous les agents pathogènes isolés de PJI mono- et polymicrobiens.

Au moins 4 échantillons de matériel peropératoire (biopsies tissulaires, aspiration articulaire, composants d'endoprothèse retirés) ont été prélevés sur les patients pour examen.

L'aspiration de l'articulation a été placée dans des flacons FA plus, FN plus de l'analyseur Bact/Alert 3D (Bio Mérieux, France). Si le volume de l'échantillon était insuffisant (inférieur à 1 ml), il était inoculé dans un flacon avec du bouillon de Schedler et, lorsqu'il était trouble, repiqué sur un milieu solide.

Les composants de l'endoprothèse retirés lors de l'intervention chirurgicale ont été placés dans un récipient en plastique stérile et livrés au laboratoire. En laboratoire, une solution saline a été ajoutée au récipient et traitée dans une machine à ultrasons selon la méthode de l'auteur. Après ultrasonication, 0,5 ml du liquide résultant a été appliqué sur un milieu solide.

Des échantillons de tissus homogénéisés ont été placés dans un bouillon avec un milieu thioglycolate. Les cultures ont été incubées à 37°C pendant 14 jours maximum, repiquées sur des milieux nutritifs solides : le 1er jour - sur des géloses Columbia, Chocolate et Schedler ; le 5ème jour - sur gélose Chocolat et Schedler et le 10ème jour - uniquement sur gélose Schedler. Pour les micro-organismes aérobies, anaérobies et capnophiles, des conditions d'incubation ont été créées à l'aide de packages générateurs de gaz.

L'identification des micro-organismes isolés et de la sensibilité aux antibiotiques a été réalisée à l'aide d'un analyseur automatique (Vitec2 compact ; Bio Mérieux, France) et d'un analyseur semi-automatique (Multiscan FC ; Thermo Fisher, USA) à l'aide de kits (Erba Lachema, République tchèque), test systèmes ("Systèmes de diagnostic", Russie).

La sensibilité aux médicaments antibactériens a été testée à l'aide de la méthode de diffusion sur disque et de kits d'analyse. L'évaluation de la sensibilité aux antibiotiques a été réalisée conformément aux critères EUCAST 2018 (études en 2018-2019), EUCAST 2021 (études en 2021-2022).