Mikrobiologisk struktur av patogener av periprosthetisk infektion av stora leder under post-covid-perioden

En kontinuerlig jämförande retrospektiv studie av fall av PJI i lederna i extremiteterna med positiv mikrobiologisk tillväxt av mikroorganismer under pre-Covid (2018-2019) och post-Covid (2021-2022) perioder genomfördes på databas från medicinskt informationssystem (MIS) vid Federal Center for Traumatology, Orthopetics and Artroplasty vid Rysslands hälsoministerium (Cheboksary, Ryssland), nedan kallat Center.

Verifiering av diagnosen djup PJI utfördes enligt de diagnostiska kriterierna från Society for Musculoskeletal Infections.

Provet inkluderade fall av djup och ytlig infektion efter artroplastik i knä-, höft-, axel- och handledsleder, oavsett lokaliseringen av den primära operationen. Isolerade mikroorganismer identifierades baserat på tillväxt i en eller flera kulturer erhållna från punkterad ledvätska, intraoperativa vävnader och från avlägsnade implantat (efter deras ultraljudsbehandling).

Infektionen klassificerades som polymikrobiell eller monomikrobiell. Rollen för den ledande patogenen bestämdes i strukturen av monomikrobiell infektion. Polymikrobiell infektion representeras av fall av samtidig isolering av två eller flera patogener i en patient. Antibiotikaresistensprofilen inkluderade alla isolerade patogener av mono- och polymikrobiell PJI.

Minst 4 prover av intraoperativt material (vävnadsbiopsier, ledaspirat, avlägsnade endoproteskomponenter) togs från patienter för undersökning.

Aspiratet från fogen placerades i FA plus, FN plus flaskor av Bact/Alert 3D analysatorn (Bio Merieux, Frankrike). Om provvolymen var otillräcklig (mindre än 1 ml) inokulerades den i en flaska med Schedlers buljong och, när den var grumlig, subodlades den på fast media.

Endoproteskomponenterna som avlägsnades under operationen placerades i en steril plastbehållare och levererades till laboratoriet. I laboratoriet tillsattes saltlösning till behållaren och bearbetades i en ultraljudsmaskin enligt författarens metod. Efter ultraljudsbehandling applicerades 0,5 ml av den resulterande vätskan på fasta medier.

Homogeniserade vävnadsprover placerades i buljong med tioglykolatmedium. Kulturerna inkuberades vid 37°C i upp till 14 dagar, subodlade på fast näringsmedium: på den första dagen - på Columbia, Chocolate och Schedler agar; på den 5:e dagen - på choklad- och Schedler-agar och på den 10:e dagen - endast på Schedler-agar. För aeroba, anaeroba och kapnofila mikroorganismer skapades inkubationsförhållanden med hjälp av gasgenererande förpackningar.

Identifiering av isolerade mikroorganismer och känslighet för antibiotika utfördes med hjälp av en automatisk analysator (Vitec2 compact; Bio Merieux, Frankrike) och en halvautomatisk analysator (Multiscan FC; Thermo Fisher, USA) med hjälp av kit (Erba Lachema, Tjeckien), test system ("diagnostiska system", Ryssland).

Känslighet för antibakteriella läkemedel testades med användning av diskdiffusionsmetoden och analyskit. Antibiotikakänslighetsbedömning utfördes i enlighet med kriterierna i EUCAST 2018 (studier 2018-2019), EUCAST 2021 (studier 2021-2022).