术前睡眠质量和术后谵妄

随着生活质量的提高，全球老年人口也在增加。 根据世界卫生组织和联合国出版物，大多数接受检查的是65岁及以上的人，60岁及以上的人接受检查。 土耳其统计局 (TUIK) 报告称，截至 2022 年 12 月 31 日，土耳其有 124 名老年人，人数为 800,245,000 人。 2021 年 12 月，9.7% 的人口年龄在 65 岁或以上。

2021年，全球人口中有9.56%年龄在65岁或以上。 各国的老龄化进程各不相同。 2021年，日本人口中老年人口占28.7%，而阿联酋这一比例为1.4%。 65岁以上老年患者接受全身麻醉手术的比例也有所增加。 非心脏手术通常会导致 10-40% 的患者出现谵妄。 谵妄会增加术后死亡率和神经认知恢复不良的可能性。 患者、家庭和医疗保健系统都会受到术后谵妄的影响。

由于其病理生理学未知，谵妄很难避免和治愈。 有证据表明，年龄、虚弱、合并症和物质成瘾是诱发因素和触发因素。 谵妄的其他危险因素包括围手术期阿片类药物和苯二氮卓类药物的使用、手术的严重程度和类型、极度疼痛、神经炎症和电解质问题。 重症患者谵妄的特征是器官功能障碍、急性发作的认知障碍、幻视、妄想和错觉。

最初的认知障碍、急性疾病、脱水和衰老会加剧住院患者的谵妄。 男性、酗酒、骨折、抑郁、视力障碍和痴呆容易发生谵妄；限制、营养失调、多种药物、导尿管、感染、感觉刺激过多或过少（社会隔离）、噪音、疼痛、抗精神病药或麻醉剂、频繁更换病房、没有时钟、不戴眼镜、手术、医疗程序，以及重症监护可导致谵妄 (2,16-18)。

重症患者的睡眠质量和数量都很差。 睡眠障碍会对患有呼吸系统疾病、心血管疾病、代谢疾病和精神疾病的人产生重大的个人和社会经济影响。 对于危重患者，严重的睡眠质量和数量中断可能会导致神经系统问题并增加发病率。 出院后，重症患者可能会因睡眠不足而出现急性焦虑和抑郁。

褪黑激素是松果体的主要神经激素，调节昼夜节律，具有抗炎、抗毒、催眠、抗惊厥、镇静和镇痛作用。 由于噪音、24小时人造光、有限的自然光、比普通病房更严重的病情以及镇静和麻醉药物的广泛使用，重症监护室患者的褪黑素分泌受到严重抑制。 这些因素会增加夜间觉醒、缩短睡眠时间并降低睡眠质量。 睡眠不足会改变睡眠-觉醒周期，褪黑激素排泄异常与谵妄有关，谵妄是一种常见的器官功能障碍，影响 45% 至 87% 的重症监护患者。 谵妄的特点是意识受损并伴有认知变化（多动、多动或混合），并与较长的机械通气和重症监护时间、较高的死亡率、认知后遗症和较高的住院费用相关。 睡眠不足和谵妄会影响中枢神经系统的前额叶和顶叶皮质，导致神经激素改变，例如乙酰胆碱减少或多巴胺增加。 人们相信睡眠会导致谵妄。

由于睡眠和谵妄有共同的过程，因此本研究探讨了接受全身麻醉的 45 岁以上和 65 岁以上老年患者术前睡眠质量如何影响术后谵妄。 其次，将评估术后睡眠和康复情况。