Præoperativ søvnkvalitet og postoperativ delirium

Den globale gamle befolkning er vokset i takt med, at livskvaliteten er forbedret. Ifølge WHO- og FN-publikationer bliver personer på 65 år og ældre mest undersøgt, og 60 år og ældre undersøges. Det tyrkiske statistiske institut (TUIK) rapporterer 8 millioner.245 tusinde 124 seniorer i Tyrkiet pr. 31. december 2022. I december 2021 var 9,7% af befolkningen 65 år eller ældre.

I 2021 var 9,56 % af den globale befolkning 65 år eller ældre. Landes aldringsprocesser varierer. I 2021 var 28,7 % af Japans befolkning ældre, mens De Forenede Arabiske Emirater havde 1,4 %. Andelen af ​​ældre patienter over 65, der får generel anæstesi til operation, er også vokset. Ikke-kardial kirurgi forårsager ofte delirium hos 10-40 % af patienterne. Delirium øger sandsynligheden for postoperativ mortalitet og dårlig neurokognitiv restitution. Patienten, familien og sundhedsvæsenet er påvirket af postoperativt delirium.

Delirium er svært at undgå og helbrede på grund af dets ukendte patofysiologi. Beviser tyder på, at alder, skrøbelighed, følgesygdomme og stofafhængighed er disponerende og udløsende faktorer. Andre risikofaktorer for delirium omfatter perioperativt opioid- og benzodiazepinbrug, operationssværhedsgrad og -type, ekstrem smerte, neuroinflammation og elektrolytproblemer. Delirium hos kritisk syge personer er karakteriseret ved organfejl, akut kognitiv svækkelse, synshallucinationer, vrangforestillinger og illusioner.

Indledende kognitiv svækkelse, akut sygdom, dehydrering og aldring øger indlagt patientdelirium. Mandligt køn, alkoholafhængighed, frakturer, depression, synshandicap og demens disponerer for delirium; tilbageholdenhed, ernæringsforstyrrelser, flere medikamenter, urinkateter, infektioner, for meget eller for lidt sensorisk stimulation (social isolation), støj, smerter, neuroleptika eller narkotika, hyppige hospitalsskifte, intet ur, ingen briller, Kirurgi, medicinske procedurer og intensiv pleje kan forårsage delirium (2,16-18).

Kritisk syge individer har dårlig søvnkvalitet og -kvantitet. Søvnforstyrrelser kan have en væsentlig personlig og socioøkonomisk indvirkning på mennesker med luftvejs-, kardiovaskulære, metaboliske og psykiske sygdomme. Hos kritisk syge individer kan alvorlig søvnkvalitet og kvantitetsforstyrrelse forårsage neurologiske problemer og øget sygelighed. Efter udskrivelsen kan kritisk syge personer udvikle akut angst og depression på grund af søvnmangel.

Melatonin, pinealkirtlens vigtigste neurohormon, regulerer døgnrytmen er anti-inflammatorisk, antitoksisk, hypnotisk, antikonvulsiv, beroligende og smertestillende. På grund af støj, 24-timers kunstigt lys, begrænset naturligt lys, sværere sygdomsgrad end almindelige afdelinger og udbredt brug af beroligende og narkotiske lægemidler er intensivpatienters melatonin-sekretion alvorligt undertrykt. Disse faktorer kan øge den natlige vågenhed, forkorte søvnen og forringe søvnkvaliteten. Søvnmangel ændrer søvn-vågen-cyklussen, og afvigende melatonin-udskillelse er forbundet med delirium, en almindelig organfejl, der påvirker 45% til 87% af intensivpatienter. Delirium er karakteriseret ved nedsat bevidsthed med kognitive ændringer (hyperaktive, hypoaktive eller blandede) og er forbundet med længere mekanisk ventilation og intensiv behandlingstid, højere dødelighed, kognitive følgesygdomme og højere hospitalsomkostninger. Søvnmangel og delirium påvirker de præfrontale og parietale cortex i centralnervesystemet, hvilket forårsager neurohormonelle ændringer såsom nedsat acetylcholin eller øget dopamin. Det vil blive antaget, at søvn kan forårsage delirium.

Fordi søvn og delirium deler processer, undersøger denne undersøgelse, hvordan præoperativ søvnkvalitet påvirker postoperativt delirium hos over 45 og ældre patienter over 65 år, som får generel anæstesi. For det andet vil det blive vurderet for postoperativ søvn og heling.