Qualité du sommeil préopératoire et délire postopératoire

La population âgée mondiale a augmenté à mesure que la qualité de vie s’est améliorée. Selon les publications de l'OMS et de l'ONU, les personnes de 65 ans et plus sont principalement examinées, et les personnes de 60 ans et plus sont examinées. L'Institut turc de statistique (TUIK) fait état de 8 millions 245 mille 124 personnes âgées en Turquie au 31 décembre 2022. En décembre 2021, 9,7 % de la population avait 65 ans ou plus.

En 2021, 9,56 % de la population mondiale avait 65 ans ou plus. Les processus de vieillissement des pays varient. En 2021, 28,7 % de la population japonaise était âgée, contre 1,4 % aux Émirats arabes unis. Le taux de patients âgés de plus de 65 ans bénéficiant d’une anesthésie générale en vue d’une intervention chirurgicale a également augmenté. La chirurgie non cardiaque provoque souvent un délire chez 10 à 40 % des patients. Le délire augmente la probabilité de mortalité postopératoire et de mauvaise récupération neurocognitive. Le patient, sa famille et le système de santé sont affectés par le délire postopératoire.

Le délire est difficile à éviter et à guérir en raison de sa physiopathologie inconnue. Les données suggèrent que l’âge, la fragilité, les comorbidités et la toxicomanie sont des facteurs prédisposants et déclencheurs. D'autres facteurs de risque de délire comprennent l'utilisation périopératoire d'opioïdes et de benzodiazépines, la gravité et le type d'opération, la douleur extrême, la neuroinflammation et les problèmes électrolytiques. Le délire chez les personnes gravement malades se caractérise par un dysfonctionnement des organes, des troubles cognitifs aigus, des hallucinations visuelles, des délires et des illusions.

Les troubles cognitifs initiaux, les maladies aiguës, la déshydratation et le vieillissement aggravent le délire des patients hospitalisés. Le sexe masculin, la dépendance à l'alcool, les fractures, la dépression, les déficiences visuelles et la démence prédisposent au délire ; contention, troubles nutritionnels, prise de médicaments multiples, cathéter urinaire, infections, trop ou pas assez de stimulation sensorielle (isolement social), bruit, douleur, neuroleptiques ou narcotiques, changements fréquents de chambre d'hôpital, pas d'horloge, pas de lunettes, chirurgie, actes médicaux et les soins intensifs peuvent provoquer le délire (2,16-18).

Les personnes gravement malades ont un sommeil de mauvaise qualité et en quantité médiocre. Les troubles du sommeil peuvent avoir un impact personnel et socio-économique important sur les personnes atteintes de maladies respiratoires, cardiovasculaires, métaboliques et mentales. Chez les personnes gravement malades, de graves perturbations de la qualité et de la quantité du sommeil peuvent entraîner des problèmes neurologiques et une morbidité accrue. Après leur sortie, les personnes gravement malades peuvent développer une anxiété aiguë et une dépression en raison du manque de sommeil.

La mélatonine, la principale neurohormone de la glande pinéale, régule le rythme circadien et est anti-inflammatoire, antitoxique, hypnotique, anticonvulsive, sédative et analgésique. En raison du bruit, de la lumière artificielle 24 heures sur 24, de la lumière naturelle limitée, de la gravité de la maladie plus grave que celle des services généraux et de l'utilisation généralisée de sédatifs et de stupéfiants, la sécrétion de mélatonine des patients des unités de soins intensifs est sévèrement supprimée. Ces facteurs peuvent augmenter l’éveil nocturne, raccourcir le sommeil et diminuer la qualité du sommeil. La privation de sommeil modifie le cycle veille-sommeil et l'excrétion aberrante de mélatonine est liée au délire, un dysfonctionnement d'un organe courant qui affecte 45 à 87 % des patients en soins intensifs. Le délire se caractérise par une altération de la conscience accompagnée de changements cognitifs (hyperactifs, hypoactifs ou mixtes) et est associé à une ventilation mécanique et une durée de soins intensifs plus longues, une mortalité plus élevée, des séquelles cognitives et des coûts hospitaliers plus élevés. La privation de sommeil et le délire influencent les cortex préfrontal et pariétal du système nerveux central, provoquant des altérations neurohormonales telles qu'une diminution de l'acétylcholine ou une augmentation de la dopamine. On croira que le sommeil peut provoquer le délire.

Parce que le sommeil et le délire partagent des processus, cette étude examine comment la qualité du sommeil préopératoire affecte le délire postopératoire chez les patients de plus de 45 ans et les patients âgés de plus de 65 ans qui reçoivent une anesthésie générale. Deuxièmement, le sommeil postopératoire et la guérison seront évalués.