Präoperative Schlafqualität und postoperatives Delir

Die globale ältere Bevölkerung ist gewachsen, da sich die Lebensqualität verbessert hat. Laut Veröffentlichungen der WHO und der UN werden überwiegend Menschen ab 65 Jahren untersucht, und 60 Jahre und älter werden untersucht. Das Türkische Statistische Institut (TUIK) meldet zum 31. Dezember 2022 8 Millionen.245.000 124 Senioren in der Türkei. Im Dezember 2021 waren 9,7 % der Bevölkerung 65 Jahre oder älter.

Im Jahr 2021 waren 9,56 % der Weltbevölkerung 65 Jahre oder älter. Die Alterungsprozesse der einzelnen Länder sind unterschiedlich. Im Jahr 2021 waren 28,7 % der japanischen Bevölkerung ältere Menschen, während es in den Vereinigten Arabischen Emiraten 1,4 % waren. Auch der Anteil älterer Patienten über 65, die für eine Operation eine Vollnarkose erhalten, ist gestiegen. Nichtkardiale Operationen führen häufig bei 10–40 % der Patienten zu einem Delir. Ein Delir erhöht die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Mortalität und einer schlechten neurokognitiven Erholung. Der Patient, die Familie und das Gesundheitssystem sind von einem postoperativen Delir betroffen.

Aufgrund seiner unbekannten Pathophysiologie ist ein Delir schwer zu vermeiden und zu heilen. Es gibt Hinweise darauf, dass Alter, Gebrechlichkeit, Komorbiditäten und Substanzabhängigkeit prädisponierende und auslösende Faktoren sind. Weitere Risikofaktoren für ein Delir sind der perioperative Opioid- und Benzodiazepinkonsum, der Schweregrad und die Art der Operation, extreme Schmerzen, Neuroinflammation und Elektrolytprobleme. Delir bei kritisch kranken Personen ist durch Organfehlfunktionen, akute kognitive Beeinträchtigungen, visuelle Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Illusionen gekennzeichnet.

Anfängliche kognitive Beeinträchtigungen, akute Übelkeit, Dehydrierung und Alterung verstärken das Delir bei hospitalisierten Patienten. Männliches Geschlecht, Alkoholabhängigkeit, Knochenbrüche, Depressionen, Sehbehinderungen und Demenz prädisponieren für Delir; Zurückhaltung, Ernährungsstörungen, mehrere Medikamente, Harnkatheter, Infektionen, zu viel oder zu wenig sensorische Stimulation (soziale Isolation), Lärm, Schmerzen, Neuroleptika oder Narkotika, häufiger Wechsel des Krankenzimmers, keine Uhr, keine Brille, Operation, medizinische Eingriffe usw Intensivpflege kann Delir verursachen (2,16-18).

Schwerkranke Menschen haben eine schlechte Schlafqualität und -quantität. Schlafstörungen können erhebliche persönliche und sozioökonomische Auswirkungen auf Menschen mit Atemwegs-, Herz-Kreislauf-, Stoffwechsel- und psychischen Erkrankungen haben. Bei kritisch kranken Personen können schwerwiegende Störungen der Schlafqualität und -quantität neurologische Probleme und eine erhöhte Morbidität verursachen. Nach der Entlassung können schwerkranke Personen aufgrund von Schlafentzug akute Angstzustände und Depressionen entwickeln.

Melatonin, das wichtigste Neurohormon der Zirbeldrüse, reguliert den Tagesrhythmus und ist entzündungshemmend, antitoxisch, hypnotisch, krampflösend, beruhigend und schmerzstillend. Aufgrund von Lärm, rund um die Uhr verfügbarem künstlichem Licht, begrenztem natürlichem Licht, einer schwereren Erkrankung als auf Normalstationen und dem weit verbreiteten Einsatz von Beruhigungsmitteln und Betäubungsmitteln ist die Melatoninsekretion von Intensivpatienten stark unterdrückt. Diese Faktoren können die nächtliche Wachsamkeit erhöhen, den Schlaf verkürzen und die Schlafqualität beeinträchtigen. Schlafentzug verändert den Schlaf-Wach-Rhythmus und eine fehlerhafte Melatoninausscheidung ist mit Delir verbunden, einer häufigen Organfehlfunktion, von der 45 bis 87 % der Intensivpatienten betroffen sind. Delir ist durch Bewusstseinsstörungen mit kognitiven Veränderungen (hyperaktiv, hypoaktiv oder gemischt) gekennzeichnet und geht mit längerer mechanischer Beatmung und Intensivpflegezeit, höherer Mortalität, kognitiven Folgen und höheren Krankenhauskosten einher. Schlafentzug und Delirium beeinflussen die präfrontalen und parietalen Kortizes des Zentralnervensystems und verursachen neurohormonelle Veränderungen wie vermindertes Acetylcholin oder erhöhtes Dopamin. Es wird angenommen, dass Schlaf Delirium verursachen kann.

Da Schlaf und Delir Prozesse teilen, untersucht diese Studie, wie sich die präoperative Schlafqualität auf das postoperative Delir bei über 45-jährigen und älteren Patienten über 65 Jahren auswirkt, die eine Vollnarkose erhalten. Zweitens wird der postoperative Schlaf und die Heilung beurteilt.