慢性疼痛管理的自我催眠训练

根据肿瘤内科（第一阶段）开发项目的经验，开发了自我催眠培训项目。 该项目的目的是通过定性研究访谈的方式分析慢性疼痛患者的自我催眠实践，并评估疼痛管理诊所提供的培训计划。 因此它位于 ORBIT 模型的 Ib 级：程序细化。 通过这项研究，研究人员还希望评估干预措施对用户的影响。 在这种情况下，研究人员假设进行自我催眠的患者生活质量有所改善，焦虑和疼痛水平有所降低。 在这个层面上，有两个目标：

1. 评估催眠干预对 T0（干预前）和 T3（3 个月随访）之间 24 小时疼痛变化的影响。
2. 评估催眠干预对以下方面的影响：(i) T0 和 T4 之间 24 小时疼痛的变化（6 个月随访），(ii) 疼痛功能影响测量中 T0 的变化，(iii)焦虑抑郁评分和 (iv) 生活质量相对于 T0 的变化。

方法

干预：自我催眠训练 根据肿瘤学试点项目的练习，研究人员重新定义了适用于疼痛诊所的计划（第一阶段 ORBIT）。 为此，研究人员保留了压力和疼痛管理练习，并取消了与癌症治疗继发症状管理相关的练习。 这个新的自我催眠训练计划基于四个补充练习：两个关于压力管理，两个关于疼痛感知。 每个练习都是按照相同的催眠框架组织的：归纳、深化、催眠工作、催眠后建议和返回清醒状态。 每项练习都源自肿瘤学研究，并通过其他催眠治疗师的经验中得出的方案进行了增强。

第一个练习涉及使用背包技术来释放与痛苦状况相关的情绪和压力：这个比喻使患者能够清空一个想象中的沉重的袋子，该袋子阻碍了他或她前进。 袋子的重量代表了影响患者日常生活的负面情绪、损失和痛苦。 第二个练习侧重于接受的概念，与认知行为接受疗法相同。 作品中使用的建议和隐喻包括无所事事、放纵自己以及在愉快的地方冥想的想法。 第三个练习使用可视化技术来减轻疼痛。 修改涉及疼痛的形式和强度。 最后，第四个练习源自罗西的方案，该方案建议通过悬浮和僵住技术来调动患者的资源。 这项技术专注于身体，旨在恢复疼痛患者对身体的信心。

参与者：来自我们机构疼痛诊所的 60 名参与者将被纳入这些研究。 他们将被随机分为我们研究的两组：催眠与心理教育/CBT。

程序： 将使用五个测量时间： T1-研究项目开始； T2 - 干预结束，T3 - 干预结束，T4 - 3 个月随访，T5 - 6 个月随访。 每次，参与者都将完成自填问卷（疼痛、焦虑抑郁和生活质量）。 研究人员还将收集患者在研究过程中完成的自我催眠练习日记：每周，患者都会在日记中记下每次练习，注明练习的时间和持续时间。

措施：将使用 NRS 从 0 到 10 测量 24 小时疼痛（0 = 无疼痛，10 = 参与者可以想象的最可怕的疼痛）。 将使用简短疼痛量表 (BPI) 来衡量疼痛对功能的影响。 该量表由 9 项组成，评估 (1) 是否存在疼痛，(2) 疼痛的位置，(3) 最剧烈的疼痛，(4) 最不剧烈的疼痛，(5) 一般感觉的疼痛，(6) ）此时 NRS 为 0 到 10 时感受到的疼痛。 它还记录了 (7) 使用的治疗方法和 (8) 在过去 24 小时内提供的缓解措施。 第 (9) 项涉及一个子量表，记录过去 24 小时内疼痛对 7 个不同活动和反应领域（例如一般活动、情绪、与他人的关系）的干扰程度，使用 0 到 10 的 NRS（0 = 疼痛不干扰此活动，10 = 疼痛完全干扰）。

将使用医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 评估焦虑抑郁情况。 该量表是为全科医生开发的，包含 2 个分量表，每个分量表 7 个项目，分别测量焦虑和抑郁。 每个项目的得分在 0 到 3 之间。 每个分量表的分数是由7个项目的分数相加得出的，总分范围为0到21。 该量表已翻译成法语并经过验证。

生活质量将通过 SF-36（36 项简短调查）进行评估，其中包括 36 个问题，涵盖八个健康领域： (1) 由于健康问题导致身体活动受限； (2) 因身体或情绪问题而限制社交活动； （三）因身体健康问题导致日常活动受限的； (4)身体疼痛； (5) 一般心理健康（心理困扰和幸福感）； （六）因情绪问题导致日常活动受限的； （7）活力（精力和疲劳）； (8)健康总体认知。 使用评分键对各个领域的分数进行转换和汇总，以获得指示从低到高的生活质量范围的总分。 还可以统计两个部分的分数：身体部分的总结和精神部分的总结。 次要措施涉及催眠实践。 练习水平将从日志中收集。 参与者还将被要求在练习前后使用 VAS-10 量表（0 =“一点也不放松”；10 =“非常放松”）自我评估他们感知的放松程度。

分析：将使用重复测量方差分析在三个时间点比较主要和次要结果测量，并计算效果大小以记录与干预相关的变化。 研究人员还将研究自我催眠练习与所采取措施的得分之间的相关性。 研究人员希望看到显着的练习水平与生活质量的改善以及焦虑和疼痛水平的降低之间的关系。