Zelfhypnosetraining voor het omgaan met chronische pijn

Op basis van de ervaringen met het programma ontwikkeld in de medische oncologie (fase I) is een trainingsprogramma voor zelfhypnose ontwikkeld. Het doel van dit project is om de zelfhypnosepraktijk van chronische pijnpatiënten te analyseren en het trainingsprogramma in pijnbeheersingsklinieken te evalueren door middel van kwalitatieve onderzoeksinterviews. Het situeert zich dus op niveau Ib van het ORBIT-model: Programmaverfijning. Met dit onderzoek willen de onderzoekers ook de effecten van de interventie op gebruikers evalueren. In deze context veronderstellen de onderzoekers dat patiënten die zelfhypnose beoefenen een verbetering van hun levenskwaliteit en een vermindering van angst- en pijnniveaus vertonen. Op dit niveau zijn er twee doelstellingen:

1. Om het effect van hypnose-interventie op de verandering in 24-uurspijn tussen T0 (pre-interventie) en T3 (follow-up na 3 maanden) te beoordelen.
2. Om de effecten van hypnose-interventie te beoordelen op (i) verandering in 24-uurspijn tussen T0 en T4 (follow-up van 6 maanden), (ii) veranderingen ten opzichte van T0 in metingen van de functionele impact van pijn, (iii) veranderingen ten opzichte van T0 in angst-depressiescores en (iv) veranderingen ten opzichte van T0 in kwaliteit van leven.

Methoden

Interventie: Zelfhypnosetraining Op basis van de oefeningen uit het oncologiepilootproject hebben de onderzoekers een programma geherdefinieerd dat toepasbaar is op de pijnkliniek (fase I ORBIT). Om dit te doen, handhaafden de onderzoekers de oefeningen voor stress- en pijnbeheersing en schrapten ze de oefeningen die verband hielden met de behandeling van secundaire symptomen van de kankerbehandeling. Dit nieuwe trainingsprogramma voor zelfhypnose is gebaseerd op vier complementaire oefeningen: twee over stressmanagement en twee over pijnperceptie. Elke oefening is georganiseerd volgens hetzelfde hypnotische raamwerk: inductie, verdieping, hypnotiserend werk, posthypnotische suggesties en terugkeer naar de waaktoestand. Elke oefening is afgeleid van het oncologische onderzoek en is aangevuld met protocollen die zijn ontleend aan de ervaring van andere hypnotherapeuten.

De eerste oefening bestaat uit het loslaten van de emoties en stress die gepaard gaan met de pijnlijke aandoening, met behulp van de rugzaktechniek: een metafoor die de patiënt in staat stelt een denkbeeldige zak te legen die zwaar is en hem of haar ervan weerhoudt vooruit te komen. Het gewicht van de tas vertegenwoordigt de negatieve emoties, verliezen en pijn die het dagelijks leven van de patiënt belasten. De tweede oefening richt zich op het begrip acceptatie, op dezelfde manier als cognitieve gedragsacceptatietherapieën. Suggesties en metaforen die in het werk worden gebruikt, zijn onder meer de ideeën van niets doen, zich laten meeslepen en mediteren op een prettige plek. De derde oefening maakt gebruik van visualisatietechnieken om pijn te veranderen. De wijziging betreft de vorm en intensiteit van de pijn. Ten slotte is de vierde oefening afgeleid van het protocol van Rossi, waarin wordt voorgesteld de hulpbronnen van de patiënt te mobiliseren door middel van levitatie- en catalepsietechnieken. Deze techniek richt zich op het lichaam en heeft als doel het vertrouwen in het lichaam te herstellen bij mensen met pijn.

Deelnemers: Zestig deelnemers van de pijnkliniek van onze instelling zullen bij dit onderzoek worden betrokken. Ze zullen gerandomiseerd worden in de twee groepen van onze studie: hypnose versus psycho-educatie/CGT.

Procedures: Er wordt gebruik gemaakt van vijf meetmomenten: T1-Start onderzoeksproject; T2 - Mi-interventie, T3 - Einde van de interventie, T4 - 3 maanden follow-up, T5 - 6 maanden follow-up. Op elk van deze momenten vullen de deelnemers zelf in te vullen vragenlijsten (pijn, angst-depressie en kwaliteit van leven). De onderzoekers zullen ook een oefendagboek voor zelfhypnose verzamelen, dat de patiënt in de loop van het onderzoek zal invullen: elke week zal de patiënt elke oefening in zijn of haar dagboek noteren, met vermelding van het tijdstip en de duur van de oefening.

Maatregelen: 24-uurspijn wordt gemeten met behulp van de NRS van 0 tot 10 (0 = geen pijn, 10 = de meest verschrikkelijke pijn die deelnemers zich kunnen voorstellen). De functionele impact van pijn zal worden gemeten met behulp van de Brief Pain Inventory (BPI). Deze schaal met 9 items beoordeelt (1) de aanwezigheid van pijn, (2) de locatie van de pijn, (3) de meest intense pijn, (4) de minst intense pijn, (5) de pijn die in het algemeen wordt gevoeld, (6 ) de pijn die op dit moment wordt gevoeld op een NRS van 0 tot 10. Het documenteert ook (7) de gebruikte behandelingen en (8) de verlichting die de afgelopen 24 uur is geboden. Item (9) betreft een subschaal die de mate documenteert waarin pijn de afgelopen 24 uur zeven verschillende activiteits- en responsdomeinen (bijvoorbeeld algemene activiteit, stemming, relaties met anderen) heeft verstoord, met behulp van een NRS van 0 tot 10 (0). = pijn interfereert niet met deze activiteit, 10 = pijn interfereert volledig).

Angst-depressie zal worden beoordeeld met behulp van de Hospital Angst en Depressie Schaal (HADS). Deze schaal is ontwikkeld voor huisartspatiënten en bestaat uit twee subschalen van elk zeven items, die respectievelijk angst en depressie meten. Elk item krijgt een score tussen 0 en 3. De score van elke subschaal wordt verkregen door de scores van de 7 items bij elkaar op te tellen, zodat de totaalscore varieert van 0 tot 21. De schaal is vertaald en gevalideerd in het Frans.

De kwaliteit van leven zal worden beoordeeld door de SF-36 (36-Item Short Form Survey), die 36 vragen omvat die acht gezondheidsdomeinen bestrijken: (1) Beperkingen in fysieke activiteiten als gevolg van gezondheidsproblemen; (2) Beperkingen in sociale activiteiten als gevolg van fysieke of emotionele problemen; (3) Beperkingen in gebruikelijke activiteiten als gevolg van lichamelijke gezondheidsproblemen; (4) Lichaamspijn; (5) Algemene geestelijke gezondheid (psychisch lijden en welzijn); (6) Beperkingen in gebruikelijke activiteiten als gevolg van emotionele problemen; (7) Vitaliteit (energie en vermoeidheid); (8) Algemene perceptie van gezondheid. De scores voor de verschillende domeinen worden omgezet en samengevoegd met behulp van een scoresleutel, om een ​​totaalscore te verkrijgen die een bereik van de kwaliteit van leven aangeeft, van laag tot hoog. Er kunnen ook twee componentscores worden opgeteld: een samenvatting van de fysieke component en een samenvatting van de mentale component. Secundaire maatregelen hebben betrekking op de praktijk van hypnose. Het oefenniveau wordt uit het logboek gehaald. Deelnemers wordt ook gevraagd om hun waargenomen ontspanningsniveau zelf te beoordelen met behulp van een VAS-10-schaal (0 = "helemaal niet ontspannen"; 10 = "zeer ontspannen") voor en na de training.

Analyses: Primaire en secundaire uitkomstmaten zullen over de drie tijdstippen worden vergeleken met behulp van ANOVA's met herhaalde metingen, en effectgroottes zullen worden berekend om veranderingen die verband houden met de interventie te documenteren. De onderzoekers zullen ook correlaties onderzoeken tussen zelfhypnosepraktijk en scores op de genomen maatregelen. De onderzoekers verwachten relaties te zien tussen significante niveaus van oefenen en verbeteringen in de kwaliteit van leven, en verminderingen van angst- en pijnniveaus.