만성 통증 관리를 위한 자기 최면 훈련

의학종양학(1단계)에서 개발된 프로그램의 경험을 바탕으로 자기최면 훈련 프로그램이 개발되었습니다. 이 프로젝트의 목적은 질적 연구 인터뷰를 통해 만성 통증 환자의 자기 최면 실천을 분석하고 통증 관리 클리닉에서 제공되는 훈련 프로그램을 평가하는 것입니다. 따라서 이는 ORBIT 모델의 Ib 수준인 프로그램 개선에 위치합니다. 연구자들은 또한 이 연구를 통해 사용자에 대한 개입의 효과를 평가하고자 합니다. 이러한 맥락에서 연구자들은 자기 최면을 실천하는 환자들이 삶의 질이 향상되고 불안과 통증 수준이 감소한다는 가설을 세웠습니다. 이 수준에는 두 가지 목표가 있습니다.

1. T0(개입 전)과 T3(3개월 추적) 사이의 24시간 통증 변화에 대한 최면 개입의 효과를 평가합니다.
2. (i) T0과 T4 사이의 24시간 통증 변화(6개월 추적), (ii) 통증의 기능적 영향 측정에서 T0의 변화, (iii) T0의 변화에 ​​대한 최면 개입의 효과를 평가하기 위해 불안-우울증 점수 및 (iv) 삶의 질이 T0에서 변경됩니다.

행동 양식

중재: 자기 최면 훈련 종양학 파일럿 프로젝트의 연습을 기반으로 연구자들은 통증 클리닉에 적용할 수 있는 프로그램을 재정의했습니다(1단계 ORBIT). 이를 위해 연구진은 스트레스와 통증 관리 운동을 유지하고, 암 치료의 2차 증상 관리와 관련된 운동은 삭제했다. 이 새로운 자기 최면 훈련 프로그램은 4가지 보완적인 운동(스트레스 관리 2가지, 통증 인식 2가지)을 기반으로 합니다. 각 운동은 유도, 심화, 최면 작업, 최면 후 제안 및 깨어난 상태로의 복귀 등 동일한 최면 프레임워크에 따라 구성됩니다. 각 운동은 종양학 연구에서 파생되었으며 다른 최면치료사의 경험에서 도출된 프로토콜에 의해 강화되었습니다.

첫 번째 운동은 배낭 기법을 사용하여 고통스러운 상태와 관련된 감정과 스트레스를 내보내는 것입니다. 이는 환자가 상상의 무거운 가방을 비우고 앞으로 나아갈 수 없도록 하는 비유입니다. 가방의 무게는 환자의 일상을 짓누르는 부정적인 감정과 상실감, 고통을 상징한다. 두 번째 연습은 인지 행동 수용 치료와 마찬가지로 수용 개념에 중점을 둡니다. 작품에 사용된 암시와 은유에는 아무것도 하지 않는 것, 즐거운 곳에 푹 빠져 명상하는 것 등이 포함된다. 세 번째 운동은 시각화 기술을 사용하여 통증을 수정합니다. 수정은 통증의 형태와 강도에 관한 것입니다. 마지막으로 네 번째 운동은 부상 및 강직증 기술을 통해 환자의 자원을 동원하는 것을 제안하는 Rossi의 프로토콜에서 파생되었습니다. 이 기술은 신체에 초점을 맞추고 통증이 있는 사람들의 신체에 대한 자신감을 회복하는 것을 목표로 합니다.

참가자: 본 연구에는 우리 기관 통증 클리닉의 참가자 60명이 포함됩니다. 그들은 우리 연구의 두 그룹인 최면 대 정신교육/CBT에서 무작위로 배정될 것입니다.

절차: 5가지 측정 시간이 사용됩니다: T1-연구 프로젝트 시작; T2 - 중간 개입, T3 - 개입 종료, T4 - 3개월 후속 조치, T5 - 6개월 후속 조치. 각 시간마다 참가자는 자가 작성 설문지(통증, 불안-우울증 및 삶의 질)를 작성하게 됩니다. 연구자는 또한 환자가 연구 과정 동안 작성하게 될 자기 최면 연습 일기를 수집할 것입니다. 매주 환자는 자신의 일기에 각 연습을 기록하고 연습 시간과 기간을 표시합니다.

측정: 24시간 통증은 NRS를 사용하여 0부터 10까지 측정됩니다(0 = 통증 없음, 10 = 참가자가 상상할 수 있는 가장 끔찍한 통증). 통증의 기능적 영향은 간략한 통증 척도(BPI)를 사용하여 측정됩니다. 이 9개 항목 척도는 (1) 통증의 존재, (2) 통증의 위치, (3) 가장 극심한 통증, (4) 가장 약한 통증, (5) 일반적으로 느끼는 통증, (6)을 평가합니다. ) NRS 0~10에서 현재 느끼는 통증입니다. 또한 (7) 사용된 치료법과 (8) 지난 24시간 동안 제공된 구제 조치를 기록합니다. 항목 (9)는 0에서 10까지의 NRS를 사용하여 지난 24시간 동안 통증이 7가지 활동 및 반응 영역(예: 일반 활동, 기분, 타인과의 관계)을 방해한 정도를 문서화하는 하위 척도에 관한 것입니다(0 = 통증이 이 활동을 방해하지 않음, 10 = 통증이 완전히 방해함).

불안-우울증은 병원 불안 및 우울증 척도(HADS)를 사용하여 평가됩니다. 이 척도는 일반 진료 환자를 위해 개발되었으며 불안과 우울증을 각각 측정하는 7개 항목의 2개 하위 척도로 구성됩니다. 각 항목은 0에서 3 사이로 점수가 매겨집니다. 각 하위 척도의 점수는 7개 항목의 점수를 합산하여 얻어지며, 총점 범위는 0~21점입니다. 규모는 프랑스어로 번역 및 검증되었습니다.

삶의 질은 SF-36(36개 항목 약식 설문조사)에 의해 평가되며, 이는 8가지 건강 영역을 포괄하는 36개 질문으로 구성됩니다. (1) 건강 문제로 인한 신체 활동 제한; (2) 신체적, 정서적 문제로 인한 사회활동의 제한 (3) 신체 건강 문제로 인한 일상 활동의 제한; (4) 신체 통증; (5) 일반적인 정신 건강(심리적 고통 및 안녕); (6) 정서적 문제로 인한 일상 활동의 제한; (7) 활력(에너지 및 피로); (8) 건강에 대한 일반적인 인식. 다양한 영역에 대한 점수는 채점 키를 사용하여 변환 및 통합되어 낮은 수준에서 높은 수준까지의 삶의 질 범위를 나타내는 총점을 얻습니다. 두 가지 구성 요소 점수도 계산할 수 있습니다. 즉, 신체적 구성 요소 요약과 정신적 구성 요소 요약입니다. 2차 조치는 최면 연습에 관한 것입니다. 연습 수준은 로그북에서 수집됩니다. 참가자들은 또한 연습 전후에 VAS-10 척도(0 = "전혀 이완되지 않음", 10 = "매우 이완됨")를 사용하여 자신이 인지한 이완 수준을 자체 평가하도록 요청받게 됩니다.

분석: 반복 측정 ANOVA를 사용하여 세 가지 시점에 걸쳐 1차 및 2차 결과 측정을 비교하고 효과 크기를 계산하여 개입과 관련된 변경 사항을 문서화합니다. 조사관은 또한 자기 최면 연습과 취해진 조치에 대한 점수 간의 상관 관계를 수행할 것입니다. 연구자들은 상당한 수준의 연습과 삶의 질 향상, 불안 및 통증 수준 감소 사이의 관계를 확인할 것으로 기대합니다.