Itsehypnoosikoulutus kroonisen kivun hallintaan

Lääketieteellisessä onkologiassa (vaihe I) kehitetyn ohjelman kokemusten pohjalta on kehitetty itsehypnoosikoulutusohjelma. Tämän projektin tavoitteena on analysoida kroonista kipua sairastavien potilaiden itsehypnoosikäytäntöä ja arvioida kivunhoitoklinikoilla järjestettävää koulutusohjelmaa kvalitatiivisten tutkimushaastattelujen avulla. Siten se sijaitsee ORBIT-mallin tasolla Ib: Ohjelman tarkentaminen. Tämän tutkimuksen avulla tutkijat haluavat myös arvioida toimenpiteen vaikutuksia käyttäjiin. Tässä yhteydessä tutkijat olettavat, että itsehypnoosia harjoittavien potilaiden elämänlaatu paranee ja ahdistus- ja kiputasot vähenevät. Tällä tasolla on kaksi tavoitetta:

1. Arvioida hypnoosiintervention vaikutusta 24 tunnin kivun muutokseen T0:n (ennen interventiota) ja T3:n (3 kuukauden seuranta) välillä.
2. Arvioidakseen hypnoosiintervention vaikutuksia (i) 24 tunnin kivun muutokseen T0:n ja T4:n välillä (6 kuukauden seuranta), (ii) muutoksiin T0:sta kivun toiminnallisen vaikutuksen mittauksissa, (iii) muutoksiin T0:sta ahdistuneisuus-masennuspisteet ja (iv) elämänlaadun muutokset T0:sta.

menetelmät

Interventio: Itsehypnoosikoulutus Onkologian pilottiprojektin harjoitusten perusteella tutkijat määrittelivät uudelleen kipuklinikalle soveltuvan ohjelman (vaihe I ORBIT). Tätä varten tutkijat säilyttivät stressin ja kivun hallintaharjoitukset ja poistivat syövän hoidon toissijaisten oireiden hallintaan liittyvät harjoitukset. Tämä uusi itsehypnoosiharjoitusohjelma perustuu neljään täydentävään harjoitukseen: kaksi stressinhallintaan ja kaksi kivun havaitsemiseen. Jokainen harjoitus järjestetään saman hypnoottisen viitekehyksen mukaan: induktio, syventäminen, hypnoottinen työ, posthypnoottiset ehdotukset ja paluu valvetilaan. Jokainen harjoitus on johdettu onkologiatutkimuksesta, ja sitä on tehostettu muiden hypnoterapeuttien kokemuksista saaduilla protokollilla.

Ensimmäisessä harjoituksessa päästään irti tuskalliseen tilaan liittyvistä tunteista ja stressistä käyttämällä repputekniikkaa: metafora, jonka avulla potilas voi tyhjentää kuvitteellisen raskaan pussin ja estää häntä liikkumasta eteenpäin. Pussin paino edustaa negatiivisia tunteita, menetyksiä ja kipua, jotka painavat potilaan jokapäiväistä elämää. Toinen harjoitus keskittyy hyväksymisen käsitteeseen samalla tavalla kuin kognitiivis-käyttäytymisperusteiset hyväksymisterapiat. Teoksessa käytetyt ehdotukset ja metaforat sisältävät ajatuksia tekemättä jättämisestä, antamisesta viedä itsensä ja mietiskellä miellyttävässä paikassa. Kolmannessa harjoituksessa käytetään visualisointitekniikoita kivun muokkaamiseen. Muutos koskee kivun muotoa ja voimakkuutta. Lopuksi neljäs harjoitus on johdettu Rossin protokollasta, jossa ehdotetaan potilaan resurssien mobilisoimista levitaatio- ja katalepsiatekniikoiden avulla. Tämä tekniikka keskittyy kehoon ja pyrkii palauttamaan kipua kärsivien ihmisten luottamusta kehoon.

Osallistujat: Kuusikymmentä osallistujaa laitoksemme kipuklinikalta otetaan mukaan näihin tutkimuksiin. Heidät satunnaistetaan kahteen tutkimuksemme ryhmään: hypnoosi vs psykoedukaatio/CBT.

Toimenpiteet: Käytetään viisi mittausaikaa: T1 - Tutkimusprojektin aloitus; T2 - Mi-interventio, T3 - Intervention loppu, T4 - 3 kuukauden seuranta, T5 - 6 kuukauden seuranta. Jokaisena näinä aikoina osallistujat täyttävät itsetehdyt kyselyt (kipu, ahdistus-masennus ja elämänlaatu). Tutkijat keräävät myös itsehypnoosiharjoituspäiväkirjan, jonka potilas täyttää tutkimuksen aikana: potilas merkitsee joka viikko päiväkirjaansa jokaisen harjoituksen, josta käy ilmi harjoituksen aika ja kesto.

Toimenpiteet: 24 tunnin kipu mitataan NRS:llä 0-10 (0 = ei kipua, 10 = kauhein kipu, jonka osallistujat voivat kuvitella). Kivun toiminnallinen vaikutus mitataan Brief Pain Inventory (BPI) -tutkimuksella. Tämä 9-osainen asteikko arvioi (1) kivun esiintymistä, (2) kivun sijaintia, (3) voimakkainta kipua, (4) vähiten voimakasta kipua, (5) kipua yleisesti, (6) ) tällä hetkellä tuntuva kipu NRS-arvolla 0-10. Se myös dokumentoi (7) käytetyt hoidot ja (8) viimeisten 24 tunnin aikana saadut helpotukset. Kohta (9) koskee alaasteikkoa, joka dokumentoi, missä määrin kipu on häirinnyt seitsemää eri aktiivisuus- ja vastealuetta (esim. yleistä aktiivisuutta, mielialaa, ihmissuhteita) viimeisen 24 tunnin aikana käyttäen NRS-arvoa 0-10 (0). = kipu ei häiritse tätä toimintaa, 10 = kipu häiritsee kokonaan).

Ahdistuneisuus-masennusta arvioidaan sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS). Tämä asteikko on kehitetty yleislääkäripotilaille, ja se sisältää 2 alaasteikkoa, joissa kussakin on 7 kohtaa, jotka mittaavat ahdistusta ja masennusta. Jokainen kohde pisteytetään välillä 0-3. Kunkin ala-asteikon pistemäärä saadaan laskemalla yhteen 7 kohteen pisteet, jolloin kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-21. Asteikko on käännetty ja validoitu ranskaksi.

Elämänlaatua arvioidaan SF-36:lla (36-Item Short Form Survey), joka sisältää 36 kysymystä, jotka kattavat kahdeksan terveydenhuollon aluetta: (1) Terveysongelmista johtuvat fyysisen toiminnan rajoitukset; (2) Sosiaalisen toiminnan rajoitukset fyysisistä tai emotionaalisista ongelmista; (3) tavanomaisten toimintojen rajoitukset fyysisten terveysongelmien vuoksi; (4) kehon kipu; (5) Yleinen mielenterveys (psykologinen ahdistus ja hyvinvointi); (6) tavanomaisten toimintojen rajoitukset tunneongelmien vuoksi; (7) Elinvoima (energia ja väsymys); (8) Yleinen käsitys terveydestä. Eri alojen pisteet muunnetaan ja yhdistetään käyttämällä pisteytysavainta, jotta saadaan kokonaispistemäärä, joka osoittaa elämänlaadun vaihteluvälin alhaisesta korkeaan. Myös kaksi komponenttipistettä voidaan laskea yhteen: yhteenveto fyysisestä komponentista ja yhteenveto henkisestä komponentista. Toissijaiset toimenpiteet koskevat hypnoosikäytäntöä. Harjoituksen taso kerätään lokikirjasta. Osallistujia pyydetään myös itse arvioimaan kokemaansa rentoutumistasoaan VAS-10-asteikolla (0 = "ei ollenkaan rento"; 10 = "erittäin rento") ennen ja jälkeen harjoituksen.

Analyysit: Ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​tulosmittauksia verrataan kolmen ajankohdan välillä käyttämällä toistettujen mittausten ANOVA:ita, ja vaikutusten koot lasketaan interventioon liittyvien muutosten dokumentoimiseksi. Tutkijat tekevät myös korrelaatioita itsehypnoosiharjoittelun ja suoritettujen toimenpiteiden tulosten välillä. Tutkijat odottavat näkevänsä yhteyksiä merkittävien harjoitusten ja elämänlaadun paranemisen sekä ahdistuneisuus- ja kiputason vähenemisen välillä.