右美托咪定术前用药治疗麻醉后睡眠障碍

全身麻醉会导致药物依赖性意识不清状态，并扰乱正常的 90 分钟非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠周期，导致术后生理睡眠受到显着抑制。 这可能会导致白天疲劳、焦虑、疼痛等并发症，并对精神和认知功能产生重大影响。 目前，尚未发现有效的干预措施来预防术后睡眠障碍。 右美托咪定可诱导明显的镇静反应，从睡眠到清醒的轻松过渡以及类似于自然睡眠的深度镇静，同时保持前脑连接。 这对于通过探索麻醉药物的最佳组合来减少术后睡眠障碍具有临床意义。

在本研究中，所有符合纳入标准的受试者将被随机分配至三组之一：右美托咪定0.2 ug/kg、右美托咪定0.5 ug/kg和生理盐水作为对照组。 所有右美托咪定溶液均按不同剂量稀释至0.6ml，由未参与随访的高级护士配制。 所有患者术前均未接受药物治疗。 到达候诊室后，所有患者均接受检查，并在麻醉前25分钟接受鼻内喷雾，总体积0.6ml。 患者、麻醉师、妇科医生和护士都不知道分组情况。 患者接受装有乳酸林格氏溶液的静脉插管。 在宫腔镜手术期间监测心率、无创血压、心电图、SpO2 和 BIS。 三组均使用 Marsh 药代动力学参数通过 TCI 输注系统给予异丙酚，目标血浆浓度为 3.2 ng/ml。 异丙酚的初始起始剂量基于我们的预测试和 BIS 的结果。 如果达到目标且 BIS <50，则通过泵以 1 ug/kg 剂量给予瑞芬太尼，然后放置 LMA。 在宫腔镜检查过程中，TCI 根据 1965 年首次描述的 Dixon 的上下方法进行调节。 当患者在宫颈扩张期间出现躯体反应（天使或四肢的意外运动）时，TCI 上调 0.1-0.2。 在没有肢体运动的情况下，随后的目标血浆浓度降低了0.1 ng/ml。 应急设备和药品随时可用。

早期恢复将在 PACU 中进行评估，后期恢复将使用 QoR-40 问卷进行测量。 将使用华为智能手表和 ActiGraph wGT3X-BT 监测睡眠质量，并在术前 1-2 天和术后 7 天通过匹兹堡睡眠质量指数问卷进行评估。