Dexmedetomidin Premedicinering för sömnstörning efter anestesi

Generell anestesi inducerar ett läkemedelsberoende tillstånd av medvetslöshet och stör de normala 90-minuterscyklerna av icke-REM- och REM-sömn, vilket resulterar i betydande undertryckande av fysiologisk sömn under den postoperativa perioden. Detta kan leda till komplikationer som trötthet under dagen, ångest, smärta och en betydande inverkan på mental och kognitiv funktion. För närvarande har inga effektiva ingrepp identifierats för att förhindra postoperativ sömnstörning. Dexmedetomidin inducerar en distinkt lugnande respons, med en enkel övergång från sömn till vakenhet och djup sedering som liknar naturlig sömn, samtidigt som framhjärnanslutningen bibehålls. Detta har kliniska konsekvenser för att minska postoperativa sömnstörningar genom att utforska optimala kombinationer av anestetika.

I denna studie kommer alla försökspersoner som uppfyller inklusionskriterierna att slumpmässigt tilldelas en av tre grupper: Dexmedetomidin 0,2 ug/kg, Dexmedetomidin 0,5 ug/kg och normal koksaltlösning som kontrollgrupp. Alla dexmedetomidinlösningar späddes till 0,6 ml i olika doser och bereddes av en senior sjuksköterska som inte var involverad i uppföljningen. Alla patienter fick ingen preoperativ medicin. Vid ankomsten till väntrummet undersöktes alla patienter och fick en intranasal spray med en total volym av 0,6 ml 25 minuter före anestesi. Patienter, narkosläkare, gynekologer och sjuksköterskor var alla blinda för grupptilldelning. Patienterna fick en intravenös kanyl med lakterad Ringers lösning. Hjärtfrekvens, icke-invasivt blodtryck, elektrokardiogram och SpO2 och BIS övervakades under hysteroskopiska procedurer. Propofol administrerades via TCI-infusionssystemet med användning av Marshs farmakokinetiska parametrar med en målplasmakoncentration på 3,2 ng/ml i tre grupper. Den initiala startdosen av propofol baserades på resultaten av vårt förtest och BIS. Om målet uppnåddes och BIS var <50, gavs remifentanil med 1 ug/kg med pump och LMA placerades sedan. Under hysteroskopin reglerades TCI enligt upp- och nedmetoden av Dixon, som först beskrevs 1965. TCI uppreglerades med 0,1-0,2 när patienter hade ett somatiskt svar (oavsiktlig rörelse av angelus orris eller extremiteter) under cervikal dilatation. I frånvaro av extremitetsrörelse minskades den efterföljande målplasmakoncentrationen med 0,1 ng/ml. Nödutrustning och droger fanns tillgängliga hela tiden.

Tidig återhämtning kommer att utvärderas i PACU och senare återhämtning kommer att mätas med hjälp av QoR-40 frågeformulär. Sömnkvaliteten kommer att övervakas med hjälp av en Huawei smartwatch och ActiGraph wGT3X-BT och bedöms av Pittsburgh Sleep Quality Index enkät 1-2 dagar preoperativt och 7 dagar postoperativt.