Премедикация дексмедетомидином при нарушениях сна после анестезии

Общая анестезия вызывает лекарственно-зависимое состояние бессознательного состояния и нарушает нормальные 90-минутные циклы медленного и быстрого сна, что приводит к значительному подавлению физиологического сна в послеоперационном периоде. Это может привести к таким осложнениям, как дневная усталость, беспокойство, боль, а также существенно повлиять на психические и когнитивные функции. В настоящее время не выявлено эффективных мер по предотвращению послеоперационных нарушений сна. Дексмедетомидин вызывает отчетливую седативную реакцию с легким переходом от сна к бодрствованию и глубокой седацией, аналогичной естественному сну, при сохранении связи переднего мозга. Это имеет клиническое значение для уменьшения послеоперационных нарушений сна путем изучения оптимальных комбинаций анестетиков.

В этом исследовании все субъекты, соответствующие критериям включения, будут случайным образом распределены в одну из трех групп: дексмедетомидин 0,2 мкг/кг, дексмедетомидин 0,5 мкг/кг и физиологический раствор в качестве контрольной группы. Все растворы дексмедетомидина были разбавлены до 0,6 мл в разных дозах и приготовлены старшей медсестрой, которая не участвовала в наблюдении. Все пациенты не получали предоперационной терапии. По прибытии в зал ожидания все пациенты были осмотрены и получили интраназальный спрей общим объемом 0,6 мл за 25 минут до анестезии. Пациенты, анестезиологи, гинекологи и медсестры не знали о групповом распределении. Больным вводили внутривенную канюлю с раствором Рингера-лактата. Во время гистероскопических процедур контролировались частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, а также SpO2 и BIS. Пропофол вводили через инфузионную систему TCI с использованием фармакокинетических параметров Марша с целевой концентрацией в плазме 3,2 нг/мл в трех группах. Начальная стартовая доза пропофола была основана на результатах нашего предварительного теста и BIS. Если цель была достигнута и BIS был <50, назначался ремифентанил в дозе 1 мкг/кг с помощью помпы, а затем устанавливался LMA. Во время гистероскопии ОКИ регулировали по методу Диксона вверх и вниз, впервые описанному в 1965 году. TCI повышался на 0,1–0,2, когда у пациентов наблюдалась соматическая реакция (непреднамеренное движение ангелуса или глаз или конечностей) во время раскрытия шейки матки. При отсутствии движения конечностей последующая целевая концентрация в плазме снижалась на 0,1 нг/мл. Скорая помощь и лекарства были доступны в любое время.

Раннее восстановление будет оцениваться в отделении интенсивной терапии, а позднее восстановление будет измеряться с помощью опросника QoR-40. Качество сна будет контролироваться с помощью умных часов Huawei и ActiGraph wGT3X-BT и оцениваться с помощью опросника Питтсбургского индекса качества сна через 1-2 дня до операции и через 7 дней после операции.