마취 후 수면 장애에 대한 덱스메데토미딘 전처치

전신 마취는 약물 의존성 무의식 상태를 유발하고 정상적인 90분 주기의 비 REM 수면과 REM 수면을 방해하여 수술 후 기간 동안 생리적 수면을 상당히 억제합니다. 이는 주간 피로, 불안, 통증 등의 합병증을 유발할 수 있으며 정신 및 인지 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 현재 수술 후 수면 장애를 예방하기 위한 효과적인 개입은 확인되지 않았습니다. 덱스메데토미딘은 전뇌 연결성을 유지하면서 수면에서 각성 상태로 쉽게 전환하고 자연 수면과 유사한 깊은 진정 작용을 통해 뚜렷한 진정 반응을 유도합니다. 이는 마취제의 최적 조합을 탐색하여 수술 후 수면 장애를 줄이는 데 임상적 의미가 있습니다.

본 연구에서, 포함 기준을 충족하는 모든 피험자는 세 그룹 중 하나로 무작위로 배정됩니다: 덱스메데토미딘 0.2 ug/kg, 덱스메데토미딘 0.5 ug/kg 및 일반 식염수를 대조군으로 사용합니다. 모든 덱스메데토미딘 용액은 다양한 용량으로 0.6ml로 희석되었으며 추적 관찰에 참여하지 않은 수석 간호사가 준비했습니다. 모든 환자는 수술 전 약물을 투여받지 않았습니다. 대기실에 도착하자마자 모든 환자를 검사하고 마취 25분 전 총량 0.6ml의 비강 스프레이를 투여하였다. 환자, 마취과 의사, 산부인과 의사 및 간호사는 모두 그룹 할당을 알지 못했습니다. 환자들은 수유 링거 용액이 담긴 정맥 캐뉼라를 받았습니다. 자궁경 시술 중에 심박수, 비침습적 혈압, 심전도, SpO2 및 BIS를 모니터링했습니다. 프로포폴은 세 그룹에서 목표 혈장 농도 3.2ng/ml로 Marsh 약동학 매개변수를 사용하여 TCI 주입 시스템을 통해 투여되었습니다. 프로포폴의 초기 시작 용량은 사전 테스트와 BIS 결과를 바탕으로 결정되었습니다. 목표가 달성되었고 BIS가 <50인 경우, 레미펜타닐을 펌프로 1ug/kg으로 투여한 다음 LMA를 배치했습니다. 자궁경 검사 중 TCI는 1965년에 처음 기술된 Dixon의 up and down 방법에 따라 조절되었습니다. 환자가 경추 확장 중에 신체 반응(안각 또는 사지의 의도하지 않은 움직임)을 보일 때 TCI는 0.1-0.2로 상향조절되었습니다. 사지 움직임이 없는 경우 후속 목표 혈장 농도는 0.1ng/ml 감소했습니다. 비상 장비와 약품은 항상 준비되어 있었습니다.

조기 회복은 PACU에서 평가하고 후기 회복은 QoR-40 설문지를 사용하여 측정합니다. 수면의 질은 Huawei 스마트워치와 ActiGraph wGT3X-BT를 사용하여 모니터링하고 수술 전 1~2일 및 수술 후 7일에 피츠버그 수면 품질 지수 설문지를 통해 평가합니다.