Pré-medicação com dexmedetomidina para distúrbios do sono pós-anestesia

A anestesia geral induz um estado de inconsciência dependente de drogas e interrompe os ciclos normais de 90 minutos do sono não REM e REM, resultando em supressão significativa do sono fisiológico durante o período pós-operatório. Isso pode levar a complicações como fadiga diurna, ansiedade, dor e um impacto significativo na função mental e cognitiva. Atualmente, nenhuma intervenção eficaz foi identificada para prevenir distúrbios do sono pós-operatórios. A dexmedetomidina induz uma resposta sedativa distinta, com uma transição fácil do sono para a vigília e uma sedação profunda semelhante ao sono natural, ao mesmo tempo que mantém a conectividade do prosencéfalo. Isto tem implicações clínicas na redução dos distúrbios do sono pós-operatórios, explorando combinações ideais de medicamentos anestésicos.

Neste estudo, todos os indivíduos que atenderem aos critérios de inclusão serão atribuídos aleatoriamente a um dos três grupos: Dexmedetomidina 0,2 ug/kg, Dexmedetomidina 0,5 ug/kg e solução salina normal como grupo controle. Todas as soluções de dexmedetomidina foram diluídas para 0,6ml em diferentes doses e preparadas por uma enfermeira sênior que não esteve envolvida no acompanhamento. Todos os pacientes não receberam medicação pré-operatória. Ao chegarem à sala de espera, todos os pacientes foram examinados e receberam spray intranasal com volume total de 0,6ml 25 minutos antes da anestesia. Pacientes, anestesistas, ginecologistas e enfermeiros não sabiam a alocação dos grupos. Os pacientes receberam uma cânula intravenosa com solução de Ringer com lactato. Frequência cardíaca, pressão arterial não invasiva, eletrocardiograma e SpO2 e BIS foram monitorados durante procedimentos histeroscópicos. O propofol foi administrado através do sistema de infusão TCI usando os parâmetros farmacocinéticos de Marsh com concentração plasmática alvo de 3,2 ng/ml em três grupos. A dose inicial de propofol foi baseada nos resultados do nosso pré-teste e do BIS. Se a meta fosse alcançada e o BIS fosse <50, o remifentanil era administrado na dose de 1 ug/kg por bomba e a ML era então colocada. Durante a histeroscopia, o TCI foi regulado de acordo com o método up and down de Dixon, descrito pela primeira vez em 1965. O TCI foi regulado positivamente em 0,1-0,2 quando os pacientes tiveram uma resposta somática (movimento não intencional do angelus orris ou dos membros) durante a dilatação cervical. Na ausência de movimento dos membros, a concentração plasmática alvo subsequente foi reduzida em 0,1 ng/ml. Equipamentos de emergência e medicamentos estavam disponíveis o tempo todo.

A recuperação precoce será avaliada na SRPA e a recuperação posterior será medida usando o questionário QoR-40. A qualidade do sono será monitorada usando um smartwatch Huawei e ActiGraph wGT3X-BT e avaliada pelo questionário do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh 1-2 dias no pré-operatório e 7 dias no pós-operatório.