Dexmedetomidin premedikáció anesztézia utáni alvászavarra

Az általános érzéstelenítés gyógyszerfüggő eszméletlenségi állapotot idéz elő, és megzavarja a nem REM és REM alvás normál 90 perces ciklusait, ami a fiziológiás alvás jelentős elnyomását eredményezi a posztoperatív időszakban. Ez olyan szövődményekhez vezethet, mint a nappali fáradtság, szorongás, fájdalom, és jelentős hatással lehet a mentális és kognitív funkciókra. Jelenleg nem azonosítottak hatékony beavatkozást a posztoperatív alvászavarok megelőzésére. A dexmedetomidin határozott nyugtató választ indukál, az alvásból az ébrenlétbe való könnyű átmenettel és a természetes alváshoz hasonló mély szedációval, miközben fenntartja az előagyi kapcsolatot. Ennek klinikai következményei vannak a posztoperatív alvászavarok csökkentésében az érzéstelenítő gyógyszerek optimális kombinációinak feltárásával.

Ebben a vizsgálatban a felvételi kritériumoknak megfelelő összes alanyt véletlenszerűen besorolják a három csoport egyikébe: 0,2 ug/kg dexmedetomidin, 0,5 ug/kg dexmedetomidin és normál sóoldat kontrollcsoportként. Az összes dexmedetomidin oldatot 0,6 ml-re hígítottuk különböző dózisokban, és egy vezető ápolónő készítette, aki nem vett részt a nyomon követésben. Minden beteg nem kapott preoperatív gyógyszert. A váróterembe érkezéskor minden beteget megvizsgáltak, és 0,6 ml össztérfogatú intranazális spray-t kaptak 25 perccel az érzéstelenítés előtt. A betegek, az aneszteziológusok, a nőgyógyászok és az ápolónők mind vakok voltak a csoportok elosztására. A betegek intravénás kanült kaptak Ringer-laktát oldattal. A hiszteroszkópos eljárások során a pulzusszámot, a non-invazív vérnyomást, az elektrokardiogramot, valamint az SpO2-t és a BIS-t monitoroztuk. A propofolt a TCI infúziós rendszeren keresztül adták be a Marsh farmakokinetikai paraméterei alapján, 3,2 ng/ml célplazmakoncentrációval három csoportban. A propofol kezdeti kezdő adagja az előtesztünk és a BIS eredményein alapult. Ha a célt elértük, és a BIS <50 volt, remifentanilt 1 ug/kg-ban adagoltunk pumpával, majd LMA-t helyeztünk be. A hiszteroszkópia során a TCI-t Dixon fel-le módszere szerint szabályozták, amelyet először 1965-ben írtak le. A TCI 0,1-0,2-vel emelkedett, amikor a betegek szomatikus választ (az angelus orris vagy a végtagok nem szándékos elmozdulását) észlelték a nyaki tágulás során. Végtagmozgás hiányában a későbbi cél plazmakoncentráció 0,1 ng/ml-rel csökkent. Sürgősségi felszerelés és gyógyszerek folyamatosan rendelkezésre álltak.

A korai felépülést a PACU-ban, a későbbi felépülést pedig QoR-40 kérdőív segítségével mérjük. Az alvás minőségét a Huawei okosóra és az ActiGraph wGT3X-BT segítségével ellenőrizzük, és a Pittsburgh Sleep Quality Index kérdőív segítségével értékeljük 1-2 nappal a műtét előtt és 7 nappal a műtét után.