Dexmedetomidin Premedikament for søvnforstyrrelser etter anestesi

Generell anestesi induserer en medikamentavhengig tilstand av bevisstløshet og forstyrrer de normale 90-minutters syklusene med ikke-REM- og REM-søvn, noe som resulterer i betydelig undertrykkelse av fysiologisk søvn i den postoperative perioden. Dette kan føre til komplikasjoner som tretthet på dagtid, angst, smerte og en betydelig innvirkning på mental og kognitiv funksjon. Foreløpig er ingen effektive intervensjoner identifisert for å forhindre postoperativ søvnforstyrrelse. Dexmedetomidin induserer en distinkt beroligende respons, med en enkel overgang fra søvn til våkenhet og dyp sedasjon som ligner på naturlig søvn, samtidig som forhjernens tilkobling opprettholdes. Dette har kliniske implikasjoner for å redusere postoperative søvnforstyrrelser ved å utforske optimale kombinasjoner av anestetika.

I denne studien vil alle forsøkspersoner som oppfyller inklusjonskriteriene bli tilfeldig tildelt en av tre grupper: Dexmedetomidin 0,2 ug/kg, Dexmedetomidine 0,5 ug/kg og normal saltvann som kontrollgruppe. Alle dexmedetomidinløsninger ble fortynnet til 0,6 ml i forskjellige doser og tilberedt av en overordnet sykepleier som ikke var involvert i oppfølgingen. Alle pasientene fikk ingen preoperativ medisin. Ved ankomst til venterommet ble alle pasienter undersøkt og fikk en intranasal spray på et totalt volum på 0,6ml 25 minutter før anestesi. Pasienter, anestesileger, gynekologer og sykepleiere ble alle blindet for gruppetildeling. Pasientene fikk en intravenøs kanyle med Ringers laktasjonsvæske. Hjertefrekvens, ikke-invasivt blodtrykk, elektrokardiogram og SpO2 og BIS ble overvåket under hysteroskopiske prosedyrer. Propofol ble administrert via TCI-infusjonssystemet ved bruk av Marsh farmakokinetiske parametere med en målplasmakonsentrasjon på 3,2 ng/ml i tre grupper. Den første startdosen av propofol var basert på resultatene fra vår pre-test og BIS. Hvis målet ble oppnådd og BIS var <50, ble remifentanil gitt med 1 ug/kg med pumpe og LMA ble deretter plassert. Under hysteroskopien ble TCI regulert i henhold til opp- og nedmetoden til Dixon, først beskrevet i 1965. TCI ble oppregulert med 0,1-0,2 når pasienter hadde en somatisk respons (utilsiktet bevegelse av angelus orris eller lemmer) under cervikal dilatasjon. I fravær av lemmerbevegelse ble den påfølgende målplasmakonsentrasjonen redusert med 0,1 ng/ml. Nødutstyr og narkotika var tilgjengelig hele tiden.

Tidlig restitusjon vil bli evaluert i PACU og senere restitusjon vil bli målt ved hjelp av QoR-40 spørreskjema. Søvnkvaliteten vil bli overvåket med en Huawei-smartklokke og ActiGraph wGT3X-BT og vurderes av Pittsburgh Sleep Quality Index-spørreskjemaet 1-2 dager før operasjonen og 7 dager postoperativt.