Premedikace dexmedetomidinu při poruchách spánku po anestezii

Celková anestezie navozuje stav bezvědomí závislý na léku a narušuje normální 90minutové cykly non-REM a REM spánku, což má za následek významné potlačení fyziologického spánku v pooperačním období. To může vést ke komplikacím, jako je denní únava, úzkost, bolest a významný dopad na duševní a kognitivní funkce. V současné době nebyly identifikovány žádné účinné intervence, které by zabránily pooperačním poruchám spánku. Dexmedetomidin vyvolává výraznou sedativní reakci se snadným přechodem ze spánku do bdělosti a hlubokou sedaci podobnou přirozenému spánku, při zachování konektivity předního mozku. To má klinické důsledky pro snížení pooperačních poruch spánku zkoumáním optimálních kombinací anestetik.

V této studii budou všichni jedinci splňující kritéria pro zařazení náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin: dexmedetomidin 0,2 ug/kg, dexmedetomidin 0,5 ug/kg a normální fyziologický roztok jako kontrolní skupina. Všechny roztoky dexmedetomidinu byly naředěny na 0,6 ml v různých dávkách a připraveny vrchní sestrou, která nebyla zapojena do sledování. Všichni pacienti nedostali žádnou předoperační medikaci. Po příchodu do čekárny byli všichni pacienti vyšetřeni a dostali intranazální sprej o celkovém objemu 0,6 ml 25 minut před anestezií. Pacienti, anesteziologové, gynekologové a sestry byli zaslepeni, pokud jde o rozdělení do skupin. Pacienti dostali intravenózní kanylu s laktátovým Ringerovým roztokem. Během hysteroskopických výkonů byla sledována srdeční frekvence, neinvazivní krevní tlak, elektrokardiogram a SpO2 a BIS. Propofol byl podáván prostřednictvím infuzního systému TCI s využitím Marshových farmakokinetických parametrů s cílovou plazmatickou koncentrací 3,2 ng/ml ve třech skupinách. Počáteční počáteční dávka propofolu byla založena na výsledcích našeho předběžného testu a BIS. Pokud bylo dosaženo cíle a BIS byl <50, byl pumpou podán remifentanil v dávce 1 ug/kg a poté byla umístěna LMA. Během hysteroskopie byl TCI regulován podle Dixonovy metody nahoru a dolů, poprvé popsané v roce 1965. TCI byl upregulován o 0,1-0,2, když pacienti měli somatickou odpověď (nezamýšlený pohyb angelus orris nebo končetin) během cervikální dilatace. Při absenci pohybu končetiny byla následná cílová plazmatická koncentrace snížena o 0,1 ng/ml. Pohotovostní vybavení a léky byly neustále k dispozici.

Časné zotavení bude hodnoceno v PACU a pozdější zotavení bude měřeno pomocí dotazníku QoR-40. Kvalita spánku bude monitorována pomocí chytrých hodinek Huawei a ActiGraph wGT3X-BT a hodnocena dotazníkem Pittsburgh Sleep Quality Index 1-2 dny před operací a 7 dní po operaci.