Deksmedetomidiinin esilääkitys anestesian jälkeiseen unihäiriöön

Yleisanestesia aiheuttaa lääkkeistä riippuvan tajuttomuustilan ja häiritsee normaalit 90 minuutin ei-REM- ja REM-unijaksot, mikä johtaa merkittävään fysiologisen unen suppressioon leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten päiväväsymystä, ahdistusta, kipua ja merkittävää vaikutusta henkiseen ja kognitiiviseen toimintaan. Tällä hetkellä ei ole tunnistettu tehokkaita toimenpiteitä leikkauksen jälkeisten unihäiriöiden ehkäisemiseksi. Deksmedetomidiini indusoi selkeän rauhoittavan vasteen, jolloin se siirtyy helposti unesta valvetilaan ja syvä sedaatio, joka muistuttaa luonnollista unta, säilyttäen samalla etuaivojen yhteyden. Tällä on kliinisiä vaikutuksia postoperatiivisten unihäiriöiden vähentämiseen tutkimalla optimaalisia anestesialääkkeiden yhdistelmiä.

Tässä tutkimuksessa kaikki osallistumiskriteerit täyttävät koehenkilöt jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta ryhmästä: deksmedetomidiini 0,2 ug/kg, deksmedetomidiini 0,5 ug/kg ja normaali suolaliuos kontrolliryhmänä. Kaikki deksmedetomidiiniliuokset laimennettiin 0,6 ml:ksi eri annoksilla ja valmisti vanhempi sairaanhoitaja, joka ei ollut mukana seurannassa. Kaikki potilaat eivät saaneet mitään preoperatiivista lääkitystä. Odotushuoneeseen saapuessaan kaikki potilaat tutkittiin ja heille annettiin intranasaalinen suihke, jonka kokonaistilavuus oli 0,6 ml 25 minuuttia ennen anestesiaa. Potilaat, anestesialääkärit, gynekologit ja sairaanhoitajat olivat kaikki sokeutuneet ryhmien jakamiseen. Potilaat saivat suonensisäisen kanyylin, jossa oli Ringerin laktaattiliuosta. Sykettä, ei-invasiivista verenpainetta, EKG:ta sekä SpO2:ta ja BIS:ää tarkkailtiin hysteroskooppisten toimenpiteiden aikana. Propofolia annettiin TCI-infuusiojärjestelmän kautta käyttäen Marshin farmakokineettisiä parametreja, joiden plasman tavoitepitoisuus oli 3,2 ng/ml kolmessa ryhmässä. Propofolin aloitusannos perustui esitestimme ja BIS:n tuloksiin. Jos tavoite saavutettiin ja BIS oli <50, remifentaniilia annettiin 1 ug/kg pumpulla ja sitten laitettiin LMA. Hysteroskoopin aikana TCI:tä säädettiin Dixonin ylös ja alas -menetelmän mukaisesti, joka kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1965. TCI nousi 0,1–0,2, kun potilaalla oli somaattinen vaste (tahatonta angelus orrisen tai raajojen liikettä) kohdunkaulan laajenemisen aikana. Raajojen liikkeen puuttuessa seuraava plasman tavoitepitoisuus pieneni 0,1 ng/ml. Hätälaitteet ja lääkkeet olivat aina saatavilla.

Varhainen toipuminen arvioidaan PACU:ssa ja myöhemmin toipuminen mitataan QoR-40-kyselylomakkeella. Unen laatua seurataan Huawei-älykellolla ja ActiGraph wGT3X-BT:llä, ja se arvioidaan Pittsburghin unenlaatuindeksin kyselylomakkeella 1–2 päivää ennen leikkausta ja 7 päivää leikkauksen jälkeen.