Prémédication à la dexmédétomidine pour les troubles du sommeil post-anesthésie

L'anesthésie générale induit un état d'inconscience médicamenteux et perturbe les cycles normaux de 90 minutes de sommeil non paradoxal et paradoxal, entraînant une suppression significative du sommeil physiologique pendant la période postopératoire. Cela peut entraîner des complications telles que de la fatigue diurne, de l’anxiété, des douleurs et un impact significatif sur les fonctions mentales et cognitives. Actuellement, aucune intervention efficace n'a été identifiée pour prévenir les troubles du sommeil postopératoires. La dexmédétomidine induit une réponse sédative distincte, avec une transition facile du sommeil à l'éveil et une sédation profonde similaire au sommeil naturel, tout en maintenant la connectivité du cerveau antérieur. Cela a des implications cliniques pour réduire les troubles du sommeil postopératoires en explorant des combinaisons optimales de médicaments anesthésiques.

Dans cette étude, tous les sujets répondant aux critères d'inclusion seront répartis au hasard dans l'un des trois groupes : Dexmédétomidine 0,2 ug/kg, Dexmédétomidine 0,5 ug/kg et une solution saline normale comme groupe témoin. Toutes les solutions de dexmédétomidine ont été diluées à 0,6 ml à différentes doses et préparées par une infirmière principale non impliquée dans le suivi. Tous les patients n'ont reçu aucun médicament préopératoire. A leur arrivée dans la salle d'attente, tous les patients ont été examinés et ont reçu un spray intranasal d'un volume total de 0,6 ml 25 minutes avant l'anesthésie. Les patients, les anesthésistes, les gynécologues et les infirmières ne connaissaient pas la répartition des groupes. Les patients ont reçu une canule intraveineuse avec une solution de Ringer lactée. La fréquence cardiaque, la pression artérielle non invasive, l'électrocardiogramme, ainsi que la SpO2 et le BIS ont été surveillés pendant les procédures hystéroscopiques. Le propofol a été administré via le système de perfusion TCI en utilisant les paramètres pharmacocinétiques de Marsh avec une concentration plasmatique cible de 3,2 ng/ml dans trois groupes. La dose initiale initiale de propofol était basée sur les résultats de notre pré-test et du BIS. Si l'objectif était atteint et que le BIS était <50, le rémifentanil était administré à la dose de 1 µg/kg par pompe et le LMA était ensuite placé. Au cours de l'hystéroscopie, le TCI a été régulé selon la méthode up and down de Dixon, décrite pour la première fois en 1965. Le TCI était régulé positivement de 0,1 à 0,2 lorsque les patients présentaient une réponse somatique (mouvement involontaire de l'angélus iris ou des membres) pendant la dilatation cervicale. En l’absence de mouvement des membres, la concentration plasmatique cible ultérieure a été réduite de 0,1 ng/ml. Du matériel d'urgence et des médicaments étaient disponibles à tout moment.

La récupération précoce sera évaluée en PACU et la récupération ultérieure sera mesurée à l'aide du questionnaire QoR-40. La qualité du sommeil sera surveillée à l'aide d'une montre intelligente Huawei et d'ActiGraph wGT3X-BT et évaluée par le questionnaire Pittsburgh Sleep Quality Index 1 à 2 jours en préopératoire et 7 jours en postopératoire.