Dexmedetomidin præmedicinering til søvnforstyrrelser efter anæstesi

Generel anæstesi inducerer en lægemiddelafhængig tilstand af bevidstløshed og forstyrrer de normale 90-minutters cyklusser af ikke-REM- og REM-søvn, hvilket resulterer i betydelig undertrykkelse af fysiologisk søvn i den postoperative periode. Dette kan føre til komplikationer såsom træthed i dagtimerne, angst, smerter og en betydelig indvirkning på mental og kognitiv funktion. I øjeblikket er der ikke identificeret nogen effektive indgreb for at forhindre postoperativ søvnforstyrrelse. Dexmedetomidin inducerer en tydelig beroligende respons med en let overgang fra søvn til vågenhed og dyb sedation svarende til naturlig søvn, samtidig med at forhjerneforbindelsen bevares. Dette har kliniske implikationer for at reducere postoperative søvnforstyrrelser ved at udforske optimale kombinationer af bedøvelsesmidler.

I denne undersøgelse vil alle forsøgspersoner, der opfylder inklusionskriterierne, blive tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper: Dexmedetomidin 0,2 ug/kg, Dexmedetomidin 0,5 ug/kg og normalt saltvand som kontrolgruppe. Alle dexmedetomidinopløsninger blev fortyndet til 0,6 ml i forskellige doser og forberedt af en ledende sygeplejerske, som ikke var involveret i opfølgningen. Alle patienter fik ingen præoperativ medicin. Ved ankomsten til venteværelset blev alle patienter undersøgt og fik en intranasal spray på et samlet volumen på 0,6 ml 25 minutter før anæstesi. Patienter, anæstesilæger, gynækologer og sygeplejersker blev alle blindet for gruppetildeling. Patienterne fik en intravenøs kanyle med Ringers laktatopløsning. Hjertefrekvens, ikke-invasivt blodtryk, elektrokardiogram og SpO2 og BIS blev overvåget under hysteroskopiske procedurer. Propofol blev indgivet via TCI-infusionssystemet under anvendelse af Marshs farmakokinetiske parametre med en målplasmakoncentration på 3,2 ng/ml i tre grupper. Den indledende startdosis af propofol var baseret på resultaterne af vores prætest og BIS. Hvis målet blev nået, og BIS var <50, blev remifentanil givet med 1 ug/kg med pumpe, og LMA blev derefter placeret. Under hysteroskopien blev TCI reguleret i henhold til Dixons op- og ned-metode, først beskrevet i 1965. TCI blev opreguleret med 0,1-0,2, når patienter havde en somatisk respons (utilsigtet bevægelse af angelus orris eller lemmer) under cervikal dilatation. I fravær af lemmerbevægelse blev den efterfølgende målplasmakoncentration reduceret med 0,1 ng/ml. Nødudstyr og stoffer var til rådighed hele tiden.

Tidlig restitution vil blive evalueret i PACU og senere restitution vil blive målt ved hjælp af QoR-40 spørgeskema. Søvnkvaliteten vil blive overvåget ved hjælp af et Huawei smartwatch og ActiGraph wGT3X-BT og vurderet af Pittsburgh Sleep Quality Index spørgeskemaet 1-2 dage før operationen og 7 dage postoperativt.