2 型糖尿病患者乳糜泻的评估

乳糜泻 (CD) 是一种慢性疾病，如果不治疗，会产生长期后果。 CD 传统上与 1 型糖尿病等自身免疫性疾病相关。 然而，最近的数据表明与胰岛素抵抗、代谢综合征和 2 型糖尿病有关。 在最近的一项比较 1 型糖尿病和 2 型糖尿病中自身免疫标志物患病率的研究中，乳糜泻血清学标志物分别为 5% 和 8.7%。 《自然通讯》发表的一项研究发现 Ig A 水平、2 型糖尿病和乳糜泻之间存在遗传联系。 除其他因素外，麸质被认为具有促炎作用，会加剧 1 型和 2 型糖尿病中 β 细胞的损伤。 乳糜泻的表现多种多样，从无症状、胃肠道症状、非典型症状到吸收不良综合征。 我们对非常广泛的非典型表现感兴趣的是控制不佳的 2 型糖尿病。 此外，最近有人提出无麸质饮食可以改善葡萄糖代谢。 乳糜泻的筛查和诊断仍然是一个备受争议的话题，特别是对于没有症状或不典型的个体。 只有通过组织病理学诊断进行可靠的诊断才能证明终身避免麸质是合理的。 肠活检是侵入性检查，结果不那么准确。 正如欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会 (ESPGHN) 发布的那样，新指南证实了非活检方法的准确性，仅在两种抗体检测呈高滴度阳性的情况下。 然而，针对成人的指南仍然坚持通过活检来确认最终诊断。 唯一的例外是冠状病毒 -19 (COVID-19) 期间的临时指南，允许通过两次单独的血清学测试进行非活检诊断。 但最近的回顾性研究证实，高滴度tTG诊断率超过95%，且不需要十二指肠活检。 对于筛查，已经研究了许多方法，测量总免疫球蛋白 A (IgA) 和 IgA 组织转谷氨酰胺酶 (tTG) 显然是首选。 然而，对于资源匮乏的经济体，建议对脱酰胺麦醇溶蛋白抗体（DGP）进行快速、简单、廉价的现场检测。