A cöliákia felmérése 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

A cöliákia (CD) egy krónikus betegség, amely kezelés nélkül hosszú távú következményekkel jár. A CD-t hagyományosan autoimmun rendellenességekkel, mint az 1-es típusú cukorbetegséggel társították. A legújabb adatok azonban arra utalnak, hogy összefüggés van az inzulinrezisztenciával, a metabolikus szindrómával és a 2-es típusú cukorbetegséggel. Egy nemrégiben készült tanulmányban, amely az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben az autoimmun markerek előfordulását hasonlította össze, a cöliákia szerológiai markerei 5% és 8,7% voltak. A Nature communication-ben megjelent tanulmányban genetikai kapcsolatot találtak az Ig A szintje, a 2-es típusú cukorbetegség és a cöliákia között. A glutén, egyéb tényezők mellett, úgy gondolják, hogy gyulladáskeltő szerepet játszik, fokozva a β-sejtek károsodását mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegségben. A cöliákia megjelenése nagyon változatos, a tünetmentes, gasztrointesztinális tünetektől az atipikus tüneteken át a felszívódási zavar szindrómáig terjed. Érdeklődésünk a nagyon széles atipikus megjelenési formák iránt a rosszul kontrollált 2-es típusú cukorbetegség. Ezenkívül a közelmúltban felmerült, hogy a gluténmentes étrend javítja a glükóz anyagcserét. A cöliákia szűrése és diagnosztizálása továbbra is rendkívül vitatott téma, különösen az atipikus vagy tünetmentes egyének esetében. Az élethosszig tartó gluténkerülést csak szilárd, kórszövettani diagnózissal lehet igazolni. A bélbiopszia egy invazív teszt, nem olyan pontos eredménnyel. Az új irányelvek megerősítették a biopszia nélküli megközelítés pontosságát, csak magas titerű pozitív két antitest teszt esetén, ahogy azt az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság (ESPGHN) tette közzé. A felnőtteknek szánt irányelvek azonban továbbra is ragaszkodnak a biopsziához a végső diagnózis megerősítéséhez. Az egyetlen kivételt a Corona Virus-19 (COVID-19) időszakra vonatkozó ideiglenes útmutatás jelenti, amely lehetővé teszi a nem biopsziás diagnózist két külön szerológiai vizsgálattal. A közelmúltban végzett retrospektív tanulmány azonban megerősítette, hogy a magas titerű tTG több mint 95%-os diagnosztikai arányt mutatott, és nem volt szükség nyombélbiopsziára. A szűrésre számos megközelítést tanulmányoztak, a teljes immunglobulin A (IgA) és az IgA szöveti transzglutamináz (tTG) mérése a nyilvánvaló első választás. Az erőforrás-hiányos gazdaságok számára azonban a deamidált gliadin antitestek (DGP) gyors, egyszerű és olcsó helyszíni tesztjeit javasolták.