激光穿刺在预防成人斜视手术全身麻醉后恶心和呕吐中的作用

本研究的可访问人群受试者是 2023 年 9 月至 12 月期间接受全身麻醉斜视手术并在 Kirana RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo 大楼接受住院服务的成年患者。

纳入标准是：

1）18-59岁的成年患者。 2) 在全身麻醉下接受简单斜视手术且涉及不超过两块肌肉且未进行转位的患者。 3) 符合 ASA（美国麻醉医师协会）评分 1-2。 4）按照预案单做好手术准备工作。 5) 签署知情同意书。 6）能够与研究团队沟通的患者。 7) 接受手术<3小时的患者。 排除标准

1. 病人怀孕了。
2. 有吸毒史或吸毒史的患者。
3. 对激光过敏的患者。
4. 放射部位有伤口或皮肤病（皮肤结核、SLE（系统性红斑狼疮）皮肤）
5. 胃肠道疾病患者（肠梗阻、胃肠道蠕动障碍、胃肠炎、肠易激综合征、消化不良、胃食管反流病/GERD、阑尾炎、肝炎、胆囊炎、炎症性肠综合征、胰腺炎、消化性溃疡、腹膜炎、食物中毒）。
6. 代谢性疾病患者（酸碱失衡、钙代谢病、糖代谢病、高乳酸血症、线粒体病、苯丙酮尿症）
7. 颅内压高、头部外伤、偏头痛、有癫痫症状的疾病、前庭疾病、恶性肿瘤、精神和心因性疾病、药物引起的疾病、肾结石、其他肾脏疾病、心肌梗塞及其发生情况的患者术前恶心、呕吐。
8. 感染并伴有高烧（温度>38°C）

每组样本量总计 16 人。 研究参与者分为两组，即实际激光穿刺组（激光穿刺+标准抗恶心和呕吐药物）（称为A组）和对照组（假激光穿刺+标准抗恶心和呕吐药物）这将被称为 B 组。恶心和呕吐的标准疗法是 Ondansentron 4 mg iv。

在进行术前治疗之前，研究对象及其监护人接受了有关使用 Apfel 评分进行 PONV 风险评估的教育，并在 30 分钟、2 小时、6 小时和 12 小时使用类比视觉量表恶心和呕吐评分评估患者恶心和呕吐情况手术后数小时。

A 组（激光穿刺+标准抗恶心和呕吐药物）1。 在对患者进行斜视手术和术前激光穿刺治疗之前，研究人员或研究助理将使用 Apfel 评分进行 PONV 风险评估。

2.手术前，即麻醉前2小时，将患者取卧位或坐位，激光穿刺部位（PC6内关、CV12中脘）进行无菌、防腐措施。 3. 研究人员对患者进行一次激光穿刺治疗，诺吉尔B波模式设置，能量50mW，剂量2焦耳。 治疗时将工具垂直放置于左右手PC6内关穴表面，根据工具功率和激光剂量调整各穴位的治疗时间，即1分20秒。 之后，对位于胃中上部的CV12中脘穴进行同样的治疗。

5. 研究人员或研究助理记录和评估患者因激光穿刺而发生的副作用。

6. 患者接受了麻醉诱导程序并继续进行斜视手术。 7. 手术期间，患者将接受标准止吐抗恶心呕吐治疗，即昂丹司琼 4 mg 静脉注射 8。手术后，研究助理使用恶心模拟视觉量表评估患者的恶心和呕吐情况术后30分钟、2小时、6小时、12小时在手术恢复室和住院室呕吐。

9. 如果出现恶心、呕吐症状，可以对患者进行抢救治疗或 PONV 抢救治疗，以抗恶心、呕吐止吐药的形式进行，这与抗恶心、呕吐预防/预防 10 不同。 当研究助理跟进时，研究对象中发生的副作用会记录在研究状态表中。

11. 所有评估和测量均记录并记录在研究患者数据表中。

B组（假激光穿刺+标准抗恶心呕吐药物）采取与A组相同的步骤，但进行激光穿刺治疗时，激光穿刺装置不开启，而是直立放置。