Laserpunktion rooli pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyssä yleisanestesian jälkeisen karkausleikkauksen jälkeen aikuispotilailla

Tämän tutkimuksen esteettömiä väestökohteita olivat aikuispotilaat, joille tehtiin strabismusleikkaus yleisanestesiassa ja jotka saavat laitoshoitoa Kirana RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo -rakennuksessa syys-joulukuun 2023 aikana.

Osallistumiskriteerit ovat:

1) Aikuiset 18-59-vuotiaat potilaat. 2) Potilaat, joille tehdään yksinkertainen strabismusleikkaus, johon liittyy enintään kaksi lihasta ilman transponointia yleisanestesiassa. 3) Täyttää ASA:n (American Society of Anesthesiologists) pisteet 1-2. 4) Suorita operaatiovalmistelut esiselvityslomakkeen mukaisesti. 5) Allekirjoita tietoinen suostumuslomake. 6) Potilaat, jotka voivat kommunikoida tutkimusryhmän kanssa. 7) Potilaat, joille tehdään leikkaus alle 3 tuntia. Poissulkemiskriteerit

1. Potilas on raskaana.
2. Potilaat, joilla on ollut huumeita tai huumeiden väärinkäyttöä.
3. Potilaat, jotka ovat yliherkkiä laservalolle.
4. Säteilykohdassa on haavoja tai ihohäiriöitä (ihon tuberkuloosi, SLE (Systemic Lupus Erythematosus) iho
5. Potilaat, joilla on maha-suolikanavan sairaudet (suolitukokset, peristalttiset häiriöt maha-suolikanavassa, maha-suolitulehdus, ärtyvän suolen oireyhtymä, dyspepsia, gastroesofageaalinen refluksitauti/GERD, umpilisäke, hepatiitti, kolekystiitti, tulehduksellinen suolen oireyhtymä, haimatulehdus, peptinen haava, myrkytysoireyhtymä).
6. Potilaat, joilla on aineenvaihduntasairauksia (happo-emäs-epätasapaino, aineenvaihduntasairaudet, kalsium, glukoosiaineenvaihduntahäiriöt, hyperlaktemia, mitokondriosairaus, fenyyliketonuria)
7. Potilaat, joilla on korkea kallonsisäinen paine, päävamma, migreeni, kohtausoireinen sairaus, vestibulaarisairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, mielen- ja psykogeeniset sairaudet, lääkkeiden käytöstä johtuvat sairaudet, munuaiskivitauti, muut munuaissairaudet, sydäninfarkti sekä potilaat pahoinvointi ja oksentelu ennen leikkausta.
8. Infektio, johon liittyy korkea kuume (lämpötila > 38 °C)

Otoskoko kussakin ryhmässä yhteensä 16 henkilöä. Tutkimukseen osallistuvien ryhmä jaetaan kahteen ryhmään, nimittäin varsinaiseen laserpunktioryhmään (laserpunktio + tavallinen pahoinvointi- ja oksentelulääkkeet), jonka nimi on ryhmä A, ja kontrolliryhmä (huijauslaserpunktio + tavallinen pahoinvoinnin ja oksentelun vastainen lääke) jota kutsutaan ryhmäksi B. Tavallinen pahoinvoinnin ja oksentelun hoito on Ondansentron 4 mg iv.

Tutkijoille ja heidän huoltajilleen annettiin koulutusta PONV-riskin arvioinnista Apfel-pisteillä ennen leikkausta edeltävää hoitoa sekä potilaan pahoinvoinnin ja oksentelun arvioimiseen Analogic Visual Scale -pahoinvointi- ja oksentelupisteillä 30 minuuttia, 2 tuntia, 6 tuntia ja 12 tuntia. tuntia leikkauksen jälkeen.

Ryhmässä A (laserpunktio + tavallinen pahoinvointi- ja oksentelulääkkeet) 1. Ennen karsastusleikkausta ja potilaalle ennen leikkausta edeltävän laserpunktiohoidon antamista tutkija tai tutkimusavustaja tekee PONV-riskinarvioinnin Apfel-pistemäärällä.

2. Ennen leikkausta, kaksi tuntia ennen kuin potilaalle annetaan anestesia, potilas asetetaan makuulle tai istumaan, ja laserpunktion antokohdassa suoritetaan aseptisia ja antisepsistoimenpiteitä (PC6 Neiguan ja CV12 Zhongwan). 3. Tämän jälkeen tutkija antoi potilaalle kerran laserpunktiohoitoa Nogier B -aaltotilan asetuksilla, 50 mW:n energialla ja 2 joulen annoksella. Hoito annetaan työkalulla, joka on asetettu kohtisuoraan PC6 Neiguan -pisteen pintaan nähden oikealla ja vasemmalla kädellä, ja kunkin akupunktiopisteen hoitoaika on säädetty työkalun tehoon ja laserannokseen, eli 1 minuutti 20 sekuntia. Tämän jälkeen sama hoito annettiin CV12 Zhongwan -pisteelle, joka on mahalaukun keskiosassa.

5. Tutkijoiden tai tutkimusapulaisten suorittama potilaiden laserpunktion aiheuttamien sivuvaikutusten kirjaaminen ja arviointi.

6. Potilaalle tehtiin anestesian induktiomenettely ja jatkettiin strabismus-leikkausta. 7. Leikkauksen aikana potilaalle annetaan tavallista antiemeettistä pahoinvointia ja oksentelua ehkäisevää hoitoa ondansetronina 4 mg suonensisäisesti. 8. Leikkauksen jälkeen tutkimusassistentti arvioi potilaiden pahoinvoinnin ja oksentelun käyttämällä Analog Visual Scalea pahoinvoinnin määrittämiseen. ja oksentelu leikkauksen toipumishuoneessa ja potilashuoneessa 30 minuuttia, 2 tuntia, 6 tuntia ja 12 tuntia leikkauksen jälkeen.

9. Jos pahoinvoinnin ja oksentelun oireita ilmenee, potilaalle voidaan antaa pelastushoitoa tai PONV-pelastushoitoa pahoinvointia ja oksentelua ehkäisevinä lääkkeinä, jotka eroavat pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisystä/ehkäisystä 10. Tutkimuskohteissa esiintyvät sivuvaikutukset kirjataan tutkimuksen statussivulle, kun tutkimusassistentti seuraa niitä.

11. Kaikki arvioinnit ja mittaukset kirjataan ja dokumentoidaan tutkimuspotilastietolomakkeeseen.

Ryhmässä B (valelaserpunktio + tavallinen pahoinvointi- ja oksentelulääkkeet) suoritetaan samat vaiheet kuin ryhmässä A, mutta laserpunktiohoitoa suoritettaessa laserpunktiolaitetta ei kytketä päälle ja se asetetaan pystyasentoon.