O papel da punção a laser na prevenção de náuseas e vômitos após cirurgia de estrabismo com anestesia geral em pacientes adultos

Os sujeitos da população acessível neste estudo foram pacientes adultos submetidos à cirurgia de estrabismo com anestesia geral e que recebem serviços de internação no prédio Kirana RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo no período de setembro a dezembro de 2023.

Os critérios de inclusão são:

1) Pacientes adultos com idade entre 18 e 59 anos. 2) Pacientes submetidos à cirurgia simples de estrabismo envolvendo no máximo dois músculos sem transposição sob anestesia geral. 3) Atende à pontuação 1-2 da ASA (Sociedade Americana de Anestesiologistas). 4) Cumprir os preparativos da operação de acordo com a ficha de pré-sedação. 5) Assine o termo de consentimento informado. 6) Pacientes que conseguem se comunicar com a equipe de pesquisa. 7) Pacientes submetidos a cirurgia <3 horas. Critério de exclusão

1. A paciente está grávida.
2. Pacientes com histórico de uso de drogas ou abuso de drogas.
3. Pacientes com hipersensibilidade à luz laser.
4. Existem feridas ou doenças de pele no local da radiação (tuberculose cutânea, LES (lúpus eritematoso sistêmico) pele
5. Pacientes que apresentam doenças gastrointestinais (obstrução intestinal, distúrbios peristálticos do trato gastrointestinal, gastroenterite, síndrome do intestino irritável, dispepsia, doença do refluxo gastroesofágico/DRGE, apendicite, hepatite, colecistite, síndrome inflamatória do intestino, pancreatite, úlcera péptica, peritonite, intoxicação alimentar).
6. Pacientes com doenças metabólicas (desequilíbrio ácido-base, doenças metabólicas do cálcio, doença do metabolismo da glicose, hiperlactemia, doença mitocondrial, fenilcetonúria)
7. Pacientes com quadros de pressão intracraniana elevada, traumatismo cranioencefálico, enxaquecas, doenças com sintomas de convulsões, doenças vestibulares, doenças malignas, doenças mentais e psicogênicas, doenças decorrentes do consumo de drogas, nefrolitíase, outras doenças renais, infarto do miocárdio, bem como a ocorrência de náuseas e vômitos antes da cirurgia.
8. Infecção acompanhada de febre alta (temperatura >38°C)

Tamanho da amostra para cada grupo totalizando 16 pessoas. O grupo de participantes da pesquisa será dividido em dois grupos, a saber, o grupo de punção a laser real (punção a laser + medicamento antináusea e vômito padrão) que será denominado Grupo A e o grupo controle (punção a laser simulada + medicamento antináusea e vômito padrão) que será chamado de Grupo B. A terapia padrão para náuseas e vômitos que será administrada é Ondansentron 4 mg iv.

Os sujeitos da pesquisa e seus responsáveis ​​​​receberam orientação sobre a avaliação do risco de NVPO por meio do escore de Apfel antes da administração do tratamento pré-cirúrgico, bem como a avaliação de náuseas e vômitos do paciente por meio da Escala Visual Analógica de náuseas e vômitos 30 minutos, 2 horas, 6 horas e 12 horas após a cirurgia.

No grupo A (punção a laser + medicação antináusea e vômito padrão) 1. Antes da cirurgia de estrabismo e da administração da terapia pré-operatória de punção a laser ao paciente, uma avaliação de risco de NVPO será realizada por meio do escore de Apfel pelo pesquisador ou assistente de pesquisa.

2. Antes da cirurgia, duas horas antes do paciente receber a anestesia, o paciente será posicionado deitado ou sentado, e serão tomadas medidas de assepsia e antissepsia no local da administração da punção a laser (PC6 Neiguan e CV12 Zhongwan). 3. O paciente recebeu então terapia de punção a laser pelo pesquisador uma vez, com configurações de modo de onda Nogier B, energia de 50mW e dose de 2 joules. A terapia é administrada com uma ferramenta colocada perpendicularmente à superfície do ponto PC6 Neiguan na mão direita e esquerda com o tempo de terapia para cada ponto de acupuntura ajustado à potência da ferramenta e à dose do laser, ou seja, 1 minuto e 20 segundos. Depois disso, o mesmo tratamento foi dado ao ponto CV12 Zhongwan que fica na parte média superior do estômago.

5. Registrar e avaliar os efeitos colaterais que ocorrem devido à punção a laser em pacientes por pesquisadores ou assistentes de pesquisa.

6. O paciente foi submetido a procedimento de indução anestésica e prosseguiu com cirurgia de estrabismo. 7. Durante a cirurgia, o paciente receberá terapia antiemética anti-náusea e vômito padrão na forma de Ondansetron 4 mg por via intravenosa 8. Após a cirurgia, os pacientes são avaliados quanto a náuseas e vômitos por um assistente de pesquisa usando a Escala Visual Analógica para náusea e vômitos na sala de recuperação cirúrgica e na sala de internação aos 30 minutos, 2 horas, 6 horas e 12 horas após a cirurgia.

9. Se houver sintomas de náuseas e vômitos, o paciente pode receber terapia de resgate ou tratamento de resgate de NVPO na forma de antieméticos antináuseas e vômitos, que são diferentes da profilaxia/prevenção antináuseas e vômitos 10. Os efeitos colaterais que ocorrem nos sujeitos da pesquisa são registrados na ficha de situação da pesquisa quando acompanhados pelo assistente de pesquisa.

11. Todas as avaliações e medições são registradas e documentadas na ficha de dados do paciente de pesquisa.

No grupo B (laserpuntura simulada + medicação antináusea e vômito padrão) serão realizadas as mesmas etapas do grupo A, mas quando a terapia de punção a laser for realizada, o dispositivo de punção a laser não está ligado e é colocado na vertical.