Роль лазеропунктуры в профилактике тошноты и рвоты после операций по поводу косоглазия под общей анестезией у взрослых пациентов

Доступной популяцией в данном исследовании были взрослые пациенты, перенесшие операцию по поводу косоглазия под общим наркозом и получавшие стационарные услуги в здании РГУПН Кирана доктора Ципто Мангункусумо в период сентябрь-декабрь 2023 года.

Критерии включения:

1) Взрослые пациенты в возрасте 18-59 лет. 2) Пациенты, перенесшие простую операцию по поводу косоглазия с вовлечением не более двух мышц без транспозиции под общим наркозом. 3) Соответствует ASA (Американское общество анестезиологов) с баллом 1–2. 4) Выполнить подготовку к операции согласно плану подготовки. 5) Подпишите лист информированного согласия. 6) Пациенты, которые могут общаться с исследовательской группой. 7) Пациенты, перенесшие операцию <3 часов. Критерий исключения

1. Пациентка беременна.
2. Пациенты, которые в анамнезе употребляют наркотики или злоупотребляют наркотиками.
3. Пациенты с повышенной чувствительностью к лазерному свету.
4. В месте облучения имеются раны или кожные заболевания (туберкулез кожи, СКВ (системная красная волчанка), кожа
5. Больные, имеющие желудочно-кишечные заболевания (кишечная непроходимость, перистальтические нарушения желудочно-кишечного тракта, гастроэнтерит, синдром раздраженного кишечника, диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь/ГЭРБ, аппендицит, гепатит, холецистит, синдром воспалительного кишечника, панкреатит, язвенная болезнь, перитонит, пищевое отравление).
6. Пациенты с метаболическими заболеваниями (кислотно-щелочной дисбаланс, нарушения обмена кальция, нарушения обмена глюкозы, гиперлактемия, митохондриальные заболевания, фенилкетонурия)
7. Больные с состояниями повышенного внутричерепного давления, травмами головы, мигренями, заболеваниями с явлениями судорог, вестибулярными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, психическими и психогенными заболеваниями, заболеваниями, возникающими вследствие употребления лекарственных средств, нефролитиазом, другими заболеваниями почек, инфарктом миокарда, а также с возникновением тошноты и рвоты перед операцией.
8. Инфекция, сопровождающаяся высокой лихорадкой (температура >38°С)

Размер выборки для каждой группы составил 16 человек. Группа участников исследования будет разделена на две группы, а именно группу фактической лазеропунктуры (лазерпунктура + стандартные лекарства от тошноты и рвоты), которая будет называться Группой А, и контрольную группу (имитация лазеропунктуры + стандартные лекарства от тошноты и рвоты). которая будет называться группой B. Стандартным лечением тошноты и рвоты будет ондансентрон 4 мг внутривенно.

Субъекты исследования и их опекуны были обучены оценке риска ПОТР с использованием шкалы Апфеля перед проведением предоперационного лечения, а также оценке тошноты и рвоты пациента с использованием шкалы тошноты и рвоты по аналоговой визуальной шкале. 30 минут, 2 часа, 6 часов и 12 баллов. часов после операции.

В группе А (лазеропунктура + стандартные средства против тошноты и рвоты) 1. Перед операцией по поводу косоглазия и назначением пациенту предоперационной лазеропунктурной терапии исследователем или научным сотрудником будет проведена оценка риска ПОТР с использованием шкалы Апфеля.

2. Перед операцией, за два часа до введения анестезии, пациента укладывают лежа или сидя, а в месте проведения лазеропунктуры принимают меры асептики и антисептики (PC6 Neiguan и CV12 Zhongwan). 3. Затем исследователь однократно провел пациенту лазеропунктурную терапию с настройками режима волны Ножье B, энергией 50 мВт и дозой 2 джоуля. Терапия проводится с помощью инструмента, расположенного перпендикулярно поверхности точки PC6 Нэйгуань на правой и левой руке, при этом время терапии для каждой точки акупунктуры регулируется в зависимости от мощности инструмента и дозы лазера, а именно 1 минута 20 секунд. После этого такое же лечение было проведено на точке Чжунвань CV12, которая находится в верхней средней части желудка.

5. Регистрация и оценка побочных эффектов, возникающих вследствие лазеропунктуры у пациентов исследователями или научными сотрудниками.

6. Пациент прошел процедуру индукции анестезии и продолжил операцию по поводу косоглазия. 7. Во время операции пациенту будет назначена стандартная противорвотная противотошно-рвотная терапия в виде ондансетрона 4 мг внутривенно 8. После операции научный сотрудник оценивает пациентов на предмет тошноты и рвоты с использованием аналоговой визуальной шкалы тошноты. и рвота в послеоперационной палате и в палате стационара через 30 минут, 2 часа, 6 часов и 12 часов после операции.

9. Если есть симптомы тошноты и рвоты, пациенту может быть назначена спасательная терапия или спасательное лечение ПОТР в виде противорвотных средств против тошноты и рвоты, которые отличаются от профилактики/предупреждения против тошноты и рвоты 10. Побочные эффекты, возникающие у субъектов исследования, фиксируются в листе статуса исследования после наблюдения ассистентом-исследователем.

11. Все оценки и измерения записываются и документируются в паспорте пациента, участвующего в исследовании.

В группе Б (имитация лазеропунктуры + стандартные средства от тошноты и рвоты) будут выполняться те же действия, что и в группе А, но при проведении лазеропунктурной терапии устройство для лазеропунктуры не включается и устанавливается вертикально.