秋水仙碱与 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物预防化疗引起的心肌病 (BASiC-CIC)

2021 年欧洲心脏病学会 (ESC) 指南建议，对于出现左心室收缩功能障碍（定义为左心室收缩功能障碍为 10% 或蒽环类化疗期间，左心室射血分数 (LVEF) 较基线值或低于 50% 的值下降更多。 该声明具有 II 级推荐，证据级别为 B，这意味着证据/意见的权重有利于这些治疗的有效性。 该声明建议在超声心动图显示心脏受影响后开始双重治疗。 因此，使用这些双重心脏保护剂进行预处理是否能够保护患者的心脏免受化疗干预的毒性作用尚不清楚。

此外，2022 年 ACC/AHA/HFSA 美国指南建议，对于癌症治疗相关性心肌病（射血分数 <50%）的无症状患者，血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 和 β 受体阻滞剂可合理预防进展为心力衰竭和改善心脏功能。 该声明还建议在超声心动图显示心脏受影响后开始双重治疗。 然而，这些指南指出，对于有癌症治疗相关性心肌病风险的患者，开始使用β受体阻滞剂和ACEi/ARB来一级预防药物诱发的心肌病的益处不确定，进一步的临床研究尚未得到满足。 因此，一些小型临床试验已经研究了抢先使用 ACEi-ARB 和/或选定的 β 受体阻滞剂（如卡维地洛和奈必洛尔）在降低癌症治疗相关心肌病风险方面的有效性，但结果相互矛盾。 此外，他汀类药物具有从稳定内皮到抑制炎症等多效治疗作用。 然而，其在降低慢性心力衰竭疾病发病率（重复住院）方面的作用还不确定。

另一方面，秋水仙碱是一种免疫调节剂，会在白细胞中积聚，并以多种方式影响白细胞，包括降低运动性、动员性和粘附性。 一般来说，秋水仙碱似乎可以抑制多种促炎机制，同时提高抗炎介质的水平。 在一项涉及慢性冠心病患者的随机试验中，每天一次服用 0.5 毫克秋水仙碱的患者发生心血管事件的风险显着低于服用安慰剂的患者。 因此，秋水仙碱可以降低慢性冠状动脉疾病患者心血管事件的风险，但其改善慢性心力衰竭患者功能状态的功效也不确定。 虽然这种免疫调节剂在已确定的心力衰竭中的使用尚不确定，但其预防性减少治疗前射血分数正常的患者化疗引起的心肌病的有效性尚未得到研究。

因此，150 名登记的癌症患者将接受以下治疗：

• 一般和局部心脏检查。
• 加拿大广播公司。
• 化学小组包括 KFT、LFT。
• 血清电解质水平。
• 基线静息表面 12 导联心电图，然后进行连续记录（每月一次，总共 6 个月）。
• 基线超声心动图检查后每 2 个月进行一次连续成像，总共 6 个月。
• 基线血清 BNP 测试/NT-proBNP 随后每 2 个月进行一次系列测试，总共 6 个月。