VEXUS 和 NGAL 在脓毒症相关急性肾损伤的诊断和预后中的应用

在这项前瞻性观察性研究中，将纳入在我们的混合重症监护病房住院、年龄在 18 至 80 岁之间、根据脓毒症 3 标准诊断为脓毒症和脓毒性休克的患者。

腹部回声差、年龄 < 18 岁、其他引起休克的情况（低血容量、心源性、神经源性）、预期寿命短于 24 小时、妊娠、血管痉挛疾病、腹膜内压 > 15 mm Hg、梗阻性肾功能衰竭或疑似肾动脉 定义为存在狭窄、肝肾移植患者、肝肾肿瘤、接受透析治疗的患者、单肾及其他肾脏异常、右心衰竭、急性肠系膜缺血（GFR）<30ml/min/1.73m2。 患有严重急性或慢性肾功能衰竭的患者将被排除在研究之外。

患者被诊断患有败血症/败血性休克后，按照《2021 年拯救败血症指南》；如有必要，将发送培养物并开始抗生素、液体和血管加压药治疗。 对患者进行标准监测（心率、平均动脉压、外周血氧饱和度）。

为了确定患者在入住 ICU 的前五天内是否发生 AKI，将根据 KDIGO 标准在入住 ICU 的前五天每天监测肌酐和尿量。 ACI的临床诊断和治疗将根据KDIGO进行。

根据 KDIGO 的说法，患者将被分为两组：发生 ACI 的组和未发生 ACI 的组。

通过比较各组之间的血浆 NGAL 和 VEXUS 评分，将确定 VEXUS 评分在确定 ACI 方面的敏感性和特异性。

在脓毒症诊断后的前 24 小时内，即患者接受一小时集束治疗且病情稳定后，将采集血浆 NGAL 水平的血样。 VEXUS 评分将与超声波同时测量。 这两个参数将在第 72 小时后重复。

VEXUS 评分测量将由经验丰富的医生使用经顶 2-5 MHz 曲线探头（Ch5-2 超声换能器，Siemens Healthineers ACUSON NX3）进行，并且值和图表将保存到外部存储器。

对于血浆 NGAL 水平，将从外周静脉采集的约 10 ml 血样以 1500 rpm 离心 5 分钟，并保存在 -80 °C 下。

患者年龄、性别、体重、身高、体重指数、伴随疾病（如糖尿病、高血压、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、癌症、贫血、中毒、外伤）、感染来源和类型、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、乳酸、常规循环标志物、中心静脉压、药物（利尿剂、升压药、正性肌力药、抗菌剂、胰岛素、胶体、白蛋白使用、血液和血液制品输注）、近期使用造影剂、体液平衡、肾功能替代品。 是否需要治疗、是否需要机械通气治疗、根据 KDIGO 的 AKI 组分期、急性生理学和慢性健康评估 (APACHE II) 评分、序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分、住院时间和 28 天死亡率将被记录。