慢性病共护先导计划评估

本研究旨在评估香港慢性病共同护理（CDCC）试验计划的护理质量、可行性、可接受性、有效性和成本效益。 本研究的目标如下：

1. 描述CDCC试点计划参与者的特征；
2. 衡量参与CDCC试点计划的医疗保健提供者遵守护理标准的标准；
3. 通过自我报告的结果来评估参与者对 CDCC 服务的支持、体验和满意度水平的可接受性；
4. 评估 CDCC 试点计划在 12 个月内改善 CDCC 参与者健康结果的有效性；
5. 确定提供 CDCC 试点计划的提供者成本和成本效益（相对于其对参与者健康结果的有效性）

每个目标的详细研究设计是：

目标(a)：2024年1月1日至2024年6月30日期间CDCC试点计划的所有参与者都将纳入评估范围。 将使用描述性统计总结参与者的特征，包括人口统计、合并症和药物治疗。

目标 (b)：为了评估护理结构，将在 6 个月时通过 DHC/DHC Express 管理人员进行的护理质量结构化调查问卷收集定量数据，并在 12 个月时重复。 每个 DHC/DHC Express 还将在其服务网络内提名两名家庭医生和每个网络中的一名联合健康专业人员（验光师、足病医生、营养师和物理治疗师，视每个中心的情况而定），以在 12 个月时完成调查问卷。 为了评估护理过程和结果的标准，2024年1月1日至2024年6月30日期间CDCC试点计划的所有参与者都将包括在内。

目标 (c)：2024 年 1 月 1 日至 2024 年 3 月 31 日期间，参与者在 DHC/DHC Express 完成健康风险因素评估 (HRFA) 后将方便地进行抽样，以完成自我报告结果的调查。 对于 3 个月后的第一次调查，将使用问卷来评估参与者在筛选阶段的支持水平和经验。 第二次随访调查将在 12 个月后进行，以评估参与者的临床经历。

目标 (d)：这将是一项为期 1 年的比较队列研究，包括 CDCC 和非 CDCC 参与者，以评估 CDCC 试点计划的有效性。 总共 264 名 CDCC 参与者和 264 名筛查出 HT、糖尿病前期或 DM 阳性的非 CDCC 参与者将分别作为干预组和对照组。 所有参与者都将接受 12 个月的随访。 2024年1月1日至2024年4月30日期间符合纳入标准的CDCC参与者的记录将从电子健康记录共享系统数据库中提取。 同时，将于2024年1月1日至4月30日期间从社区招募1,886名非CDCC参与者（对照组）作为方便样本。

目标 (e)：这将是一项为期 1 年的比较队列研究，包括 CDCC 和非 CDCC 参与者，以评估 CDCC 试点计划的成本和成本效益。 2024年1月1日至2024年12月31日期间CDCC试点计划产生的总成本，包括设立成本、持续运营成本以及持续管理和维护成本，将通过问卷调查的方式收集。 CDCC 参与者和非 CDCC 参与者的直接医疗费用将在 12 个月后收取。