Shouldice 腹股沟疝修补术之前进行髂腹股沟-髂腹下神经阻滞 (NBSS)

舒迪斯医院的常规术前护理通常不包括使用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞。 然而，随着超声机的购买以及越来越多的文献报道神经阻滞对腹股沟疝气手术有好处1-5，现在Shouldice医院正在对患者进行试验。

关于髂腹股沟-髂腹下神经阻滞对接受Shouldice修复术的腹股沟疝患者的结果的研究有限，而且修复术创始人Shouldice医院也没有进行任何研究。 为数不多的报告之一评估了接受改良Shouldice 技术而不是实际修复的患者2。 Beaussier 等人 (2005) 报道了 40 名患者，其中 20 名患者接受了髂腹股沟-髂腹下神经阻滞局部麻醉，20 名患者刚刚接受局部麻醉，并测量了首次镇痛请求的时间、疼痛强度和不良事件2。 他们的研究结果表明，局麻组的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组在术后第 3 天的运动过程中疼痛减轻，但发生直立性低血压的风险增加2。 Nehra 等人 (1995) 的一项更早的研究将 200 名接受 Shouldice 技术或改良 Bassini 修复术的男性腹股沟疝患者分为 4 个不同的治疗组进行比较1。 这些组包括布比卡因髂腹股沟区域阻滞联合口服阿司匹林、布比卡因髂腹股沟区域阻滞联合口服安慰剂、盐水联合口服阿司匹林和盐水联合口服安慰剂1。 他们测量了疼痛评分、活动能力、并发症、患者体验以及阿片类药物的使用1。 作者发现，与口服阿司匹林盐水组和口服安慰剂盐水组相比，布比卡因髂腹股沟区阻滞联合口服阿司匹林组疼痛减轻，阿片类药物使用减少，活动能力增加1。

最近的研究专门关注腹股沟疝的利希滕斯坦修复术，发现治疗组的结果有所改善4,5。 Kacmaz 和 Bolat (2020) 对 35 名接受脊髓麻醉的患者与 35 名接受肿胀麻醉的髂腹股沟-髂下腹神经阻滞的患者进行了比较4。 他们测量了感觉阻滞起效时间、患者满意度、术后阿片类药物消耗量、手术和首次活动时间、麻醉方法相关并发症导致的住院时间以及术中血流动力学值4。 作者发现，神经阻滞组的感觉阻滞持续时间、术中疼痛评分和患者满意度均有所增加，术后疼痛评分、镇痛药需求和尿潴留较低，并且早期活动和出院4。 2023 年的一项研究对 30 名接受髂腹股沟-髂腹下神经阻滞加地塞米松的患者与 30 名刚刚接受神经阻滞的患者进行了比较，发现联合组的反跳痛评分和阿片类药物使用量均有所下降 5。

本研究的目的是评估 Shouldice 医院的疝气患者使用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞的情况。 预计该结果将有助于在Shouldice医院的患者群体中实施髂腹股沟-髂腹下神经阻滞。 同时，帮助理解并可能改进当前有关疼痛管理的实践。 这可以提高患者护理和满意度，并为麻醉师和外科医生提供有关髂腹股沟-髂腹下神经阻滞效用的有价值的信息。

1. 内赫拉·D，格梅尔·L，派伊·JK。 腹股沟疝修补术后疼痛缓解：一项随机双盲研究。 Br J Surg。 1995；82(9):1245-7。 https://doi.org/10.1002/bjs.1800820929
2. Beaussier M、Weickmans H、Abdelhalim Z、Lienhart A。髂腹股沟-髂腹下阻滞监测麻醉下的腹股沟疝修补术：在罗哌卡因中添加可乐定的影响。 麻醉模拟。 2005；101(6)：1659-62。 https://doi.org/10.1213/01.ANE.0000184046.64631.50
3. Stav A、Reytman L、Stav MY、Troitsa A、Kirshon M、Alfici R、Dudkiewicz M 和 Sternberg A。腹横肌平面与髂腹股沟和髂腹下神经阻滞用于开放性腹股沟疝修补术后镇痛。 兰巴姆·迈蒙尼德医学杂志。 2016;7(3)。
4. Kacmaz M 和 Bolat H. 脊髓麻醉与髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合肿胀麻醉治疗单侧腹股沟疝的比较。 疝。 2020;24;1049-1056。
5. Korkusuz M、Basaran B、Et T、Bilge A、Yarimoglu R 和 Kurucay Y。 地塞米松添加到髂腹股沟/髂腹下神经 (IIN/IHN) 阻滞中对腹股沟疝手术中反跳痛的影响：一项随机对照试验。 疝。 2023 年。 https://doi.org/10.1007/s10029-023-02841-9。