足月或近足月新生儿严重围产期窒息的常规产科和新生儿护理的优化：次优护理分析 (OptiNeoCare)

围产期足月窒息是一种严重的病理学，可导致围产期死亡或出生时出现生命危险并伴有神经损伤，即缺氧缺血性脑病 (AIE)，占新生儿的 1.6%。 在这种意想不到的紧急情况下，产科和新生儿管理将对新生儿和新生儿的神经预后产生决定性影响。 尽管近年来预后显着改善，但它仍然很严重，估计死亡风险为 15-20%，幸存者中度至重度残疾为 30%。

严重围产期窒息的治疗结合了许多风险，这些风险已被确定为对脆弱患者提供次优护理。 巴特勒在 2010 年法国以同行评审形式进行的产科临床审计中表明，所审计的产前窒息病例中有一半被认为“可能或肯定可以避免”。 丹麦和瑞典的研究也发现了类似的结果。 法国的 Chevallier 等人表明，大约 35% 需要低温治疗的新生儿没有按照法国的建议接受低温治疗。 分析这种次优护理的目的是找出导致错误的系统因素，并提出解决方案以避免将来发生类似情况。

在这些研究的基础上采取了纠正措施：一篇文章的标题是“每一个窒息病例都可以作为学习的例子”，根据围产期窒息病例的审核提出了产科临床实践的建议。 在昆士兰州，实施胎心率读数全国教育计划后，AIS 的发病率从每 100,000 名活产儿 250 起大幅下降至 160 起。 在英国，已采取务实的方法来改善围产期窒息的预后。 “每个婴儿计数” https://www.rcog.org.uk/eachbabycounts，是一个国家平台，记录每一个围产期窒息和 AIE 病例，并收集次优护理数据。 这项工作将有助于提高当地和全国的护理质量。

这些经验表明，中心通过自愿方式识别次优产科和新生儿护理可以改善预防和管理。 在法国，在发病率和死亡率审查期间对严重不良事件进行分析，这些审查仍然在机构内部进行，在国家层面的影响有限。 本研究的目的是描述死亡或 HIE 病例，分析危险因素并评估产科和儿科护理的最佳性。