静脉曲张出血的客观评分

急性静脉曲张出血是肝硬化患者失代偿的最常见特征，也是危及生命的并发症之一，导致肝硬化患者显着的发病率和死亡率2,3。

尽管在诊断和治疗方面取得了很大进展，但 6 周死亡率仍然很高，为 10% 至 20%，主要是由于在最初的 4-5 天未能控制出血。

因此，为急性静脉曲张出血患者制定一种预后方法至关重要，以确定再出血的风险 6 和对标准治疗的抵抗（占 20-30%） 7 以及死亡的风险，以采取更积极的治疗措施。

现有的许多评分系统已被用于评估静脉曲张出血患者的预后，但没有一个具有针对性：包括Child-Pugh评分、终末期肝病模型（MELD）以及MELD-Na、临床Rockall评分(CRS)、AIMS65 评分 (AIMS65) 和 Glasgow-Blatchford 评分 (GBS) 9-11 然而，这些评分的局限性在于某些信息是主观的，并且它们使用了几种对肝病不太具体的测试，这意味着对肝硬化患者再出血风险和道德进行分层的最佳方法仍不清楚。

近年来，一些新的分数被引入。 这些评分系统之一是血清白蛋白和总胆红素 (ALBI) 评分，旨在评估肝细胞癌 (HCC) 和原发性胆汁性胆管炎患者的预后。

ALBI 分级是一个简单的评分，无需使用主观评估的因素（例如腹水和脑病）14即可轻松获得，一些研究表明，与其他成熟的预后评分（如 CTP 评分、MELD）相比，它可能提供更好/相似的预后表现得分 15。

血小板-白蛋白-胆红素 (PALBI) 评分 16 最初用于评估接受切除或消融的 HCC 患者，后来被用作肝硬化相关并发症患者死亡率的预测指标 17。

入院时 PALBI 评分是急性静脉曲张出血患者良好的预后指标，可预测早期死亡率和再出血。 与其他 4 个急性静脉曲张出血评分系统相比，PALBI 评分在预测短期结果和再出血发生率方面表现更好 18 。

另一种简单的评分是国际标准化白蛋白胆红素比值 (INR-ALBL) 评分，用于预测肝硬化内镜治疗后食管胃静脉曲张出血患者的再出血19。

INR-ALB 分级系统成功评估了内镜治疗后 EGVB 肝硬化患者的再出血，特别是早期再出血。 20.

这些 ALBI 相关评分受到了广泛关注，并被认为是 CTP 和 MELD 的潜在替代品，作为肝硬化患者的预后指标。 这些客观评分被认为是肝脏失代偿事件的更好预测因子，特别是在门脉高压风险分层方面 14,21 MELD 3.0 总体上比 MELD Na 提供更准确的死亡率预测，并解决了候补结果的决定因素，包括性别差异 22。

MELD 3.0 小于 12 与低于 5% 的死亡率相关，>20 与 >20% 的死亡率相关23。

除了 CTP（主观评估）和 MELD（计算复杂性）对于静脉曲张出血患者预后的缺点之外，ALBI 相关评分（ALBI、PALBI 和 INR-ALBI）在预测静脉曲张出血患者预后方面可能是快速、有效且经过验证的评分。此类患者的结果，并确定早期经颈静脉肝内门体分流手术的候选者。