CO2 自动血管造影与融合成像，实现零或接近零对比度 FEVAR。

早期和中期文献结果表明，有窗血管内动脉瘤修复术 (FEVAR) 是一种用于治疗肾旁和肾旁腹主动脉瘤 (AAA) 和 IV 型胸腹主动脉瘤 (TAAA) 的成熟技术。

术后肾功能恶化是复杂动脉瘤 FEVAR 术后常见的不良事件，与围手术期和随访期间住院时间延长、发病率升高和长期死亡率相关。

由于多种因素，FEVAR 后肾功能可能会恶化，但肾功能恶化的更常见原因之一是使用碘造影剂 (ICM) 引起的造影剂肾病。

考虑到自动 CO2 血管造影不存在肾毒性，可以进一步帮助保护肾功能，因此有人建议将自动 CO2 血管造影作为 ICM 的替代方案，用于标准血管内动脉瘤修复 (EVAR)。

作为补充，混合室和融合成像 (FI) 技术基于叠加在二维实时透视图像上的三维术前计算机断层扫描血管造影 (CTA) 图像，是减少术中造影剂和透视时间的有用工具。

本研究的目的是报告结合使用自动 CO2 血管造影和融合成像以获得复杂主动脉瘤零或接近零对比度 FEVAR 的可能性。

端点

早期： - 技术成功（定义为所有计划目标内脏血管 (TVV) 均已置入支架并保持通畅，内移植物正确部署，且不存在 I 型和 III 型内漏、髂骨腿狭窄或扭结以及 24 小时内死亡）

• 院内/30 天再干预和死亡率
• 围手术期肾功能恶化（根据 RIFLE、风险、损伤、失败、肾功能丧失、终末期肾病标准）

后续： - 免受 TVV 不稳定的影响

• 生存
• 免于重新干预
• 免受肾功能恶化的困扰

CO2 注入协议

诊断性 CO2 血管造影通过自动 CO2 注射器（Angiodroid；San Lazzaro，博洛尼亚，意大利）从位于肾旁主动脉的 6F 片进行前后位和 90 度侧向投影。

FI/VesselNavigator 针对这两个 CO2 血管造影图像和 TVV 原点进行了优化。 注射压力和体积通常分别设置为 650 mmHg 和 100 ml。 在内移植物引入后和内移植物展开期间逐步重复二氧化碳血管造影，以根据融合图像调整内移植物的位置。

为了评估每个 TVV 中的插管和桥接支架移植部署，对于肠系膜上动脉，使用 6F 片进行 CO2 血管造影，对于其他 TVV，则通过 TVV 片进行选择性血管造影。

在这种情况下，注射压力设置为 300 mmHg，注射体积设置为 40 mL。

部署分叉移植物和对侧髂腿所需的血管造影拍摄通常是通过从股骨鞘自动注射二氧化碳来进行的。

完成血管造影是通过位于内移植物近端部分的 6F 片进行前后位和侧位视图。

跟进

30 天：CTA 扫描 + 血液检查 3 个月：双功能超声 (DUS) 或 CTA 扫描（如有任何疑问）+ 血液检查 6 个月：DUS + 血液检查 12 个月：CTA 扫描 + 血液检查

在随访期间，将按照标准临床实践对患有这种疾病的患者进行临床评估。