Автоматизированная ангиография CO2 со слиянием изображений для FEVAR с нулевым или почти нулевым контрастом.

Фенестрированная эндоваскулярная пластика аневризмы (ФЭВАР) — это признанный метод лечения юктаренальных и параренальных аневризм брюшной аорты (ААА) и аневризм торакоабдоминальной аорты IV типа (ТААА), о чем свидетельствуют ранние и промежуточные результаты литературы.

Послеоперационное ухудшение функции почек является частым нежелательным явлением после FEVAR сложных аневризм и связано с длительным пребыванием в стационаре, более высокой заболеваемостью и отдаленной смертностью в периоперационном периоде и во время наблюдения.

Функция почек может ухудшиться после ФЭВАР из-за множества факторов, но одной из наиболее частых причин ухудшения функции почек является контраст-индуцированная нефропатия, возникающая в результате использования йодсодержащего контрастного вещества (ИКМ).

Автоматизированная CO2-ангиография была предложена в качестве альтернативы ICM для стандартной эндоваскулярной пластики аневризмы (EVAR) ввиду отсутствия нефротоксичности, которая может оказать дополнительную помощь в сохранении функции почек.

В качестве дополнительных технологий гибридная комнатная визуализация и фьюжн-визуализация (FI), основанная на трехмерном предоперационном изображении компьютерной томографии (КТА), наложенном на двумерное живое рентгеноскопическое изображение, являются полезными инструментами для сокращения интраоперационного введения контрастного вещества и времени рентгеноскопии. .

Цель настоящего исследования — сообщить о возможности сочетания использования автоматизированной CO2-ангиографии и Fusion Imaging для получения FEVAR с нулевым или почти нулевым контрастом при сложных аневризмах аорты.

КОНЕЧНЫЕ ТОЧКИ

Ранний: - Технический успех (определяется как правильное развертывание эндотрансплантата со стентированием и проходимостью всех запланированных целевых висцеральных сосудов (TVV), а также отсутствие эндопротечек типа I и типа III, стеноза или перегиба подвздошной ножки и смертности в течение 24 часов).

• госпитальное/30-дневное повторное вмешательство и смертность
• периоперационное ухудшение функции почек (по критериям RIFLE, Риск, Травма, Неудача, Потеря функции почек, Терминальная стадия заболевания почек)

Последующие действия: - Свобода от нестабильности ТВВ.

• Выживание
• Свобода от повторного вмешательства
• Свобода от ухудшения функции почек

Протокол впрыска CO2

Диагностическая CO2-ангиография выполняется в переднезадней и боковой проекциях под углом 90 градусов с листа 6F, расположенного в параренальной аорте, с помощью автоматического CO2-инжектора (Angiodroid; Сан-Лаццаро, Болонья, Италия).

FI/VesselNavigator оптимизирован с использованием этих двух ангиографических изображений CO2 и источников TVV. Давление и объем инъекции обычно устанавливают на уровне 650 мм рт. ст. и 100 мл соответственно. Ангиографии с углекислым газом повторяются шаг за шагом после введения эндотрансплантата и во время его развертывания, чтобы отрегулировать положение эндотрансплантата в соответствии с изображениями слияния.

Для оценки канюляции и развертывания мостовидного стентграфта в каждом TVV ангиография с использованием CO2 выполняется с использованием листа 6F для верхней брыжеечной артерии, а для других TVV - с селективной ангиографией через лист TVV.

В этом случае давление инъекции устанавливается на уровне 300 мм рт. ст., а объем инъекции — на уровне 40 мл.

Ангиографические снимки, необходимые для развертывания раздвоенного трансплантата и контралатеральной ножки подвздошной кости, обычно выполняются посредством автоматической инъекции CO2 из бедренных влагалищ.

Завершающая ангиография выполняется через лист 6F, расположенный в проксимальной части эндотрансплантата, как в переднезадней, так и в боковой проекциях.

СЛЕДОВАТЬ ЗА

30 дней: КТА + анализы крови 3 месяца: дуплексное УЗИ (ДУС) или КТА (в случае сомнений) + анализы крови 6 месяцев: КТА + анализы крови 12 месяцев: КТА + анализы крови

В ходе последующего наблюдения будут проводиться клинические оценки в соответствии со стандартной клинической практикой для пациентов с этим заболеванием.