用 ANI 测量的氯胺酮推注抗伤害作用的时间分布特征 (Keta-ANI)

氯胺酮于1965年被引入临床实践，并被广泛用作静脉麻醉剂和镇痛剂。 近年来，其使用重新兴起，主要使用低静脉剂量作为多模式镇痛策略和减轻术后痛觉过敏。 它作为低剂量镇痛剂的使用在其他领域也有所增长，例如急诊医学以及慢性疼痛和神经性疼痛患者。 虽然最佳镇痛剂量一般没有明确定义，但推荐方案范围为 0.15 至 0.3 mg/kg 推注和输注 0.1 至 0.3 mg/kg/h。

靶控输注 (TCI) 是一种静脉麻醉输送技术，它将药代动力学模型纳入泵输注算法中，以便获得血浆或效应部位中目标稳定的药物浓度。 TCI 模式作用位点比血浆到血浆 TCI 具有优势，因为血浆浓度与非平衡情况下的药物作用没有良好的相关性。 这种方式的基础是 TCI 系统可以被指示超过所需的血浆浓度，以加快药物发挥作用的速度。 对于执行此操作的药代动力学模型，参数集必须具有 ke0，即血浆和效应位点之间的平衡常数。 该参数为模型提供了药物作用时间曲线的必要信息。 这些模型称为现场效应模型或 PKPD 模型。 TCI 对位点效应的潜在好处是可以最准确地滴定所需效果。 此外，这些模型使我们能够更好地了解药物作用的时间曲线。

TCI 已用于各种环境下的氯胺酮给药，包括重症监护。 手术室和神经科学研究。 在常规实践中，氯胺酮 TCI 是使用 Domino 描述的模型进行的，血浆目标浓度低于 1.2 ng/ml，以获得其抗伤害作用。 目前氯胺酮 TCI 只能用于血浆模式，因为 ke0 的镇痛作用尚未确定。

镇痛监测仪 PhysioDolorisTM（MDoloris Medical Systems SAS，里尔，法国）开发用于定量评估伤害性刺激对麻醉患者镇痛/伤害性平衡（交感/副交感神经系统之间的平衡）的影响。 ANI 监测通过分析与呼吸频率相关的心率变化的高频成分，提供有关伤害性刺激的生理编码和处理的信息。 麻醉期间，伤害感受指数值反映镇痛是否充分，以及镇痛是否能够维持伤害感受-抗伤害感受平衡，其中副交感神经活动优于交感神经活动。 这种监测提供了对伤害感受有希望且客观的评估。

这项观察性研究的目的是描述一组计划在全身麻醉下进行择期手术的患者中与静脉注射氯胺酮推注相关的 ANI 值的变化。

假设该药物的抗伤害作用可以通过与氯胺酮推注相关的 ANI 变化来表征。 通过将这些信息纳入可用的氯胺酮药代动力学模型中，效应部位 TCI 将成为可能。