白蛋白结合型紫杉醇联合卡多尼单抗（AK104）二线治疗晚期胃癌

纳入标准：

1. 年龄18-75岁。
2. 经腹腔镜探查及病理/细胞学检查确诊为腹膜转移的不可切除的胃/胃食管连接部腺癌。
3. 既往未接受过抗肿瘤治疗。
4. 同意提供血液/组织标本。
5. 预计生存期超过3个月。
6. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态≤1。

7. 足够的器官功能包括以下内容：

   1. 总胆红素≤正常上限（ULN）1.5倍；
   2. 天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）≤3×ULN；
   3. 碱性磷酸酶≤2.5×ULN （若肿瘤侵犯肝脏，≤3×ULN）；
   4. 血清肌酐≤1.5×ULN；
   5. 血清淀粉酶和脂肪酶≤1.5×ULN；
   6. 国际标准化比值（INR）/部分凝血活酶时间（PTT）≤1.5×ULN；
   7. 血小板计数≥75000个/mm3；
   8. 血红蛋白（Hb）≥9克/分升；
   9. 中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1500/mm3；
8. 严格避孕。
9. 患者必须能够理解并愿意签署书面知情同意书。 在进行任何特定于试验的程序之前，必须适当地获得签署的知情同意书。

排除标准：

1. 入组前1个月正在接受其他临床试验或参加过任何药物临床试验。
2. 一线免疫治疗出现超进展：（1）第一次评估时（一线治疗2-4个周期），肿瘤负荷较基线增加50%以上； (2)免疫治疗后肿瘤生长速度超过之前的两倍以上。
3. 活动性自身免疫性疾病或难治性自身免疫性疾病病史。
4. 一线免疫治疗中出现3-4级免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性心肌炎等。
5. 入组前14天内接受过皮质类固醇（>10mg/d泼尼松或同等剂量的类固醇）或其他系统性免疫抑制治疗，不包括以下治疗：类固醇激素替代治疗（≤10mg/d）；局部类固醇治疗；以及用于预防过敏或恶心和呕吐的短期预防性类固醇治疗。
6. 一线治疗中未接受曲妥珠单抗的 HER2 阳性患者。

7. 活动性或有临床意义的心脏病：

   1. 充血性心力衰竭 > 纽约心脏协会 (NYHA) 2 级；
   2. 活动性冠状动脉疾病；
   3. 需要β受体阻滞剂或地高辛以外治疗的心律失常；
   4. 不稳定型心绞痛（静息时有心绞痛症状）、入组前3个月内新发心绞痛、或入组前6个月内新发心肌梗死。
8. 入组前6个月内有胃肠道穿孔、梗阻或无法控制的腹泻。
9. 未经治疗或同时存在的其他肿瘤，宫颈原位癌、已治疗的基底细胞癌或浅表膀胱肿瘤除外。 如果肿瘤被治愈并且3年以上没有发现疾病证据，则患者可以入组。 所有其他肿瘤必须在入组前至少 3 年接受治疗。
10. 有 HIV 感染史或活动性乙型/丙型肝炎病史的患者。
11. 持续 > 2 级感染。
12. 有症状的脑转移或脑膜瘤。
13. 未愈合的伤口、溃疡或骨折。
14. 需要血液或腹膜透析的肾功能衰竭患者。
15. 癫痫病需要药物治疗。
16. 活动性、有症状的间质性肺疾病、胸腔积液或腹水导致呼吸困难（≥ 2 级呼吸困难）。
17. 有器官移植史（包括角膜移植）。
18. 对研究药物或类似药物过敏，或疑似过敏。
19. 孕妇或哺乳期妇女。
20. 医疗、心理或社会条件可能会影响患者的招募和研究结果的评估。
21. 研究药物以外的其他抗肿瘤治疗（化疗、放疗、手术、免疫治疗、生物治疗、化疗栓塞）。 允许对非目标病变进行姑息性外部照射。
22. 既往使用过类似化疗药物或免疫检查点抑制剂；
23. 招募前 4 周进行大型手术、开放活检或重大创伤手术。
24. 采用抗肿瘤中草药治疗。
25. 入组前 4 周的疫苗接种史
26. 研究者认为不适合本研究的患者。