用于取消 BZRA 处方的远程 Yoga Nidra

据估计，2020 年之前，失眠和焦虑会在一生中的某个阶段影响大部分美国成年人（分别为 50% 和 30%）。 然而，到 2022 年夏季，分别有 28% 和 52% 的美国成年人每天受到失眠和焦虑的负面影响。 如果不采取干预措施，COVID-19 大流行将对我们社会的睡眠和心理健康产生持久的负面影响，并导致失眠和焦虑导致的抑郁、心脏病和中风导致的死亡率增加。 失眠和焦虑常常并存，广泛性焦虑症是诊断为失眠的最常见的共病精神疾病，73% 患有焦虑症的人后来发展为失眠。 尽管苯二氮卓受体激动剂 (BZRA) 可以快速缓解症状，但它们存在副作用风险，包括成瘾性、跌倒和机动车事故的更大风险以及导致死亡的潜在呼吸衰竭，特别是与阿片类等其他中枢神经系统抑制剂联合使用时。 此外，许多药物可能需要终生使用，且长期安全性和有效性尚未确定，而且成本仍然是获取和依从性的障碍。 因此，失眠和焦虑的一线治疗通常是认知行为疗法（CBT）。 然而，CBT 难以获得、价格昂贵，并且需要 4-6 周才能显现出临床益处。 而且它在消除长期使用 BZRA [18] 或失眠/焦虑方面不是很有效（对于失眠和共病焦虑的个体缓解率为 34%）。 因此，需要测试可及的速效疗法，作为独立疗法，或 CBT-I 分级护理模式中的前体疗法，以减少用于失眠和焦虑的 BZRA。

身心疗法提供了一种解决方案，因为它们据称可以提高自我效能和自我调节，可能有助于促进减少 BZRA 使用所需的认知和行为改变，并改变睡眠和焦虑思维模式。 重要的是，对于难以入睡或保持睡眠状态的人（通常是由于焦虑与失眠同时存在而导致），需要在半夜进行速效治疗。 针对失眠和焦虑共病的有效身心疗法需要特定的品质，例如易于获得、易于采用，以及支持睡眠的机制（例如诱导放松）。

自医疗保健系统因大流行而变得紧张以来，对失眠和焦虑的远程干预措施的需求越来越大。 它们提供了一个易于访问的宝贵机会，并且有证据表明其有效性。 然而，仍有改进的空间，而且对远程身心干预的研究也很有限。 Yoga Nidra 是一种远程提供的 30 分钟引导冥想（通过听声音进行练习，同时闭上眼睛躺着）可能是解决失眠的绝佳练习，因为它放松、免费、容易获得，并且只需要被动参与。 它自然地产生一种催眠状态，这种状态发生在正常的睡眠过渡期间，并促进深度休息的状态（同时释放身体、精神和情绪的紧张），伴随着意识的独特变化，允许被动的自我探索，决心和成长。 该实践在其他地方有详细描述，并且是脚本化的，使其可以轻松地复制用于研究、临床和个人使用。 重要的是，这种练习可以在白天或晚上的任何时间进行（包括帮助入睡），并且不需要特殊的身体能力或动作。 与 BZRA 或 CBT-I 不同，瑜伽休息术没有长期使用的限制（例如副作用或成本），事实上，持续的练习为自我探索和生物心理社会益处提供了定期的机会。

与老年人减少处方的相关性：2021 年春季，32% 的老年人报告自大流行开始以来睡眠障碍有所增加，其中 78% 的人报告“入睡或保持睡眠困难”。 此外，44% 的老年人表示在无法入睡时会进行自我药物治疗，尤其是自新冠肺炎 (COVID-19) 爆发以来，因此必须考虑风险。 多重用药和认知能力下降等问题进一步复杂化，使得老年人更难确保 BZRA 的安全使用。 20-30% 的老年人每天都遭受焦虑和失眠的困扰，瑜伽休息术是一种非常有前途、易于使用、被动、低成本且见效快的干预措施，可以代替 BZRA 来帮助入睡、改善睡眠质量，并减少焦虑。 瑜伽休息术对于那些患有催眠依赖性失眠症的人特别有帮助，因为它传统上被用来戒除习惯和成瘾，有报道称练习者自发戒烟或戒酒。 我们在工作中也观察到了这种现象，这归因于深度调整对自己最好的东西。 服务人群描述：本研究将重点关注美国 65 岁以上的成年人，他们正在使用 BZRA 治疗伴有焦虑的失眠症，已经定期使用 BZRA 至少 3 个月，并且有兴趣减少或停止使用 BZRA用法。