Yoga Nidra Remoto para Desprescrição de BZRAs

Antes de 2020, estimava-se que a insônia e a ansiedade afetavam grande parte da população adulta dos EUA em algum momento da vida (50% e 30%, respectivamente). No entanto, no verão de 2022, os impactos negativos diários da insónia e da ansiedade foram relatados por 28% e 52% dos adultos norte-americanos, respetivamente. Na ausência de intervenção, a pandemia da COVID-19 terá impactos negativos duradouros no sono e na saúde mental da nossa sociedade, além de contribuir para o aumento da mortalidade devido à depressão, doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais resultantes de insónia e ansiedade. A insónia e a ansiedade coexistem frequentemente e a perturbação de ansiedade generalizada é a condição psiquiátrica comórbida mais comum diagnosticada com insónia, com 73% dos indivíduos que sofrem de ansiedade desenvolvendo posteriormente insónia. Embora os agonistas dos receptores de benzodiazepínicos (BZRAs) proporcionem alívio rápido dos sintomas, eles apresentam riscos de efeitos colaterais, incluindo potencial de dependência, maior risco de quedas e acidentes com veículos motorizados e potencial insuficiência respiratória resultando em morte, especialmente quando combinados com outros supressores do SNC, como os opiáceos. Além disso, muitos medicamentos podem exigir uso ao longo da vida, e a segurança e eficácia a longo prazo não foram estabelecidas, além do custo continuar a ser uma barreira ao acesso e à adesão. Como resultado, o tratamento de primeira linha para insônia e ansiedade costuma ser a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). No entanto, a TCC é de difícil acesso, cara e leva de 4 a 6 semanas para que o benefício clínico se torne evidente. E não é muito eficaz na eliminação do uso prolongado de BZRA [18] ou insônia/ansiedade (taxa de remissão de 34% para indivíduos com insônia e ansiedade comórbida). Assim, há necessidade de testar terapias acessíveis e de ação rápida, como tratamentos autônomos, ou terapias precursoras em um modelo de tratamento escalonado com TCC-I, para diminuir os BZRAs usados ​​para insônia e ansiedade.

As terapias mente-corpo oferecem uma solução, pois pretendem aumentar a autoeficácia e a autorregulação, ajudando potencialmente a facilitar a mudança cognitiva e comportamental necessária para diminuir o uso de BZRA e a modificar padrões de sono e de pensamento ansioso. É importante ressaltar que para indivíduos que lutam para adormecer ou permanecer dormindo (muitas vezes resultando quando a ansiedade existe junto com a insônia), uma terapia de ação rápida precisa estar disponível no meio da noite. Uma terapia mente-corpo eficaz para insônia e ansiedade comórbidas requer qualidades específicas, como facilidade de acesso, facilidade de adoção e mecanismos que apoiam o sono, como a indução de relaxamento.

As intervenções realizadas remotamente para a insónia e a ansiedade têm sido mais procuradas desde que os sistemas de saúde ficaram sobrecarregados pela pandemia. Oferecem uma oportunidade valiosa para um acesso fácil e há provas de eficácia. No entanto, ainda há espaço para melhorias e tem havido pesquisas limitadas sobre intervenções mente-corpo realizadas remotamente. Yoga Nidra, uma meditação guiada de 30 minutos realizada remotamente (praticada ouvindo uma voz, enquanto está deitado com os olhos fechados) pode ser uma prática excelente para lidar com a insônia, pois é relaxante, gratuita, facilmente acessível e requer apenas envolvimento passivo . Produz naturalmente um estado hipnagógico, que ocorre durante uma transição normal para o sono e promove um estado de descanso profundo (com liberação simultânea de tensões físicas, mentais e emocionais), acompanhado por uma mudança única de consciência, permitindo a autoexploração passiva, resolução e crescimento. A prática é descrita detalhadamente em outro lugar e é roteirizada, tornando-a facilmente reproduzível para pesquisa, uso clínico e pessoal. É importante ressaltar que esta prática pode ser usada a qualquer hora do dia ou da noite (inclusive para ajudar a adormecer) e não requer capacidades físicas ou movimentos especiais. Diferenciando-se dos BZRAs ou CBT-I, o Yoga Nidra não tem limitações para uso a longo prazo (como efeitos colaterais ou custos) e, de fato, a prática contínua oferece oportunidades regulares de autoexploração e benefícios biopsicossociais.

Relevância da prescrição em idosos: Na primavera de 2021, 32% dos idosos relataram aumento de distúrbios do sono desde o início da pandemia e, entre esses indivíduos, 78% relataram “dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo”. Além disso, com 44% dos idosos a reportarem automedicação quando não conseguiam dormir, especialmente desde o início da COVID-19, os riscos devem ser considerados. Para complicar ainda mais a situação, as questões de polifarmácia e declínio cognitivo tornam o uso seguro de BZRA mais difícil de garantir em adultos mais velhos. Com 20-30% dos idosos sofrendo diariamente de ansiedade e insônia, o Yoga Nidra é uma intervenção muito promissora, acessível, passiva, de baixo custo e de ação rápida à qual recorrer, em vez dos BZRAs, para ajudar a adormecer, melhorando o sono qualidade e diminuindo a ansiedade. O Yoga Nidra pode ser especialmente útil para aqueles com insônia dependente de hipnóticos, pois é tradicionalmente usado para quebrar hábitos e vícios, com relatos de praticantes que param espontaneamente de fumar ou beber. Esse fenômeno também foi observado em nosso trabalho e é atribuído à sintonia profunda com o que é melhor para si. Descrição da população a ser atendida: Este estudo se concentrará em adultos nos EUA com mais de 65 anos, que usam BZRAs para insônia comórbida com ansiedade, que os usam regularmente há pelo menos 3 meses e que estão interessados ​​em diminuir ou descontinuar uso.