Remote Yoga Nidra pro Deprescription BZRAs

Před rokem 2020 se odhadovalo, že nespavost a úzkost v určité fázi života postihují velkou část dospělé populace USA (50 % a 30 %). Do léta 2022 však každodenní negativní dopady nespavosti a úzkosti hlásilo 28 % dospělých v USA a 52 % dospělých. Bez zásahu bude mít pandemie COVID-19 trvalé negativní dopady na spánek a duševní zdraví naší společnosti a navíc přispěje ke zvýšené úmrtnosti v důsledku deprese, srdečních chorob a mrtvice v důsledku nespavosti a úzkosti. Nespavost a úzkost často koexistují a generalizovaná úzkostná porucha je nejčastějším komorbidním psychiatrickým stavem diagnostikovaným jako nespavost, přičemž u 73 % jedinců trpících úzkostí se později rozvine nespavost. Ačkoli agonisté benzodiazepinových receptorů (BZRA) poskytují rychlou úlevu od příznaků, nesou rizika vedlejších účinků včetně potenciálu závislosti, většího rizika pádů a nehod motorových vozidel a potenciálního respiračního selhání vedoucího k úmrtí, zejména v kombinaci s jinými látkami potlačujícími CNS, jako jsou opiáty. Navíc mnoho léků může vyžadovat celoživotní užívání a dlouhodobá bezpečnost a účinnost nebyla stanovena, navíc náklady zůstávají překážkou pro přístup a dodržování. V důsledku toho je léčbou první linie pro nespavost a úzkost často kognitivně behaviorální terapie (CBT). KBT je však obtížně dostupná, drahá a trvá 4–6 týdnů, než se klinický přínos projeví. A není příliš účinný při eliminaci dlouhodobého užívání BZRA [18] nebo nespavosti/úzkosti (34% míra remise u jedinců s insomnií a komorbidní úzkostí). Je tedy potřeba testovat dostupné, rychle působící terapie, jako samostatné léčby nebo prekurzorové terapie v modelu stupňovité péče s CBT-I, aby se snížily BZRA používané pro nespavost a úzkost.

Terapie mysli a těla nabízejí jedno řešení, protože mají zvýšit sebeúčinnost a seberegulaci, potenciálně pomáhají usnadnit kognitivní a behaviorální změny potřebné ke snížení užívání BZRA a modifikovat spánek a úzkostné myšlenkové vzorce. Důležité je, že pro jedince, kteří se snaží usnout nebo zůstat spát (často vzniká, když se vedle nespavosti vyskytuje úzkost), musí být uprostřed noci dostupná rychle působící terapie. Účinná terapie mysl-tělo pro komorbidní nespavost a úzkost vyžaduje specifické vlastnosti, jako je snadný přístup, snadné přijetí a mechanismy, které podporují spánek, jako je navození relaxace.

Od té doby, co pandemie zatížila zdravotnický systém, jsou intervence pro léčbu nespavosti a úzkosti na dálku žádanější. Nabízejí cennou příležitost pro snadný přístup a existují důkazy o účinnosti. Přesto zůstává prostor pro zlepšení a výzkum vzdáleně dodávaných intervencí mysli a těla byl omezený. Jóga Nidra, vzdáleně dodávaná 30minutová řízená meditace (cvičená nasloucháním hlasu vleže se zavřenýma očima) by mohla být vynikající praxí při řešení nespavosti, protože je relaxační, bezplatná, snadno dostupná a vyžaduje pouze pasivní zapojení. . Přirozeně vytváří hypnogický stav, který nastává během normálního přechodu do spánku a podporuje stav hlubokého odpočinku (se současným uvolněním fyzického, mentálního a emočního napětí), doprovázený jedinečnou změnou vědomí, umožňující pasivní sebezkoumání, rozlišení a růst. Praxe je podrobně popsána jinde a je napsána, takže je snadno reprodukovatelná pro výzkum, klinické a osobní použití. Důležité je, že tuto praxi lze použít v kteroukoli denní nebo noční dobu (včetně pomoci při usínání) a nevyžaduje žádné zvláštní fyzické schopnosti nebo pohyby. Na rozdíl od BZRA nebo CBT-I nemá jóga Nidra žádná omezení pro dlouhodobé užívání (jako jsou vedlejší účinky nebo náklady) a ve skutečnosti pokračující praxe poskytuje pravidelné příležitosti pro sebezkoumání a biopsychosociální přínos.

Relevance pro předepisování u starších dospělých: Na jaře roku 2021 hlásilo 32 % starších dospělých od začátku pandemie zvýšené poruchy spánku a mezi těmito jedinci 78 % uvedlo „problémy s usínáním nebo setrváním ve spánku“. Vzhledem k tomu, že 44 % starších dospělých uvádí, že si samoléčbu, když nemohli spát, zvláště od začátku onemocnění COVID-19, je třeba zvážit rizika. Další komplikace, problémy polyfarmacie a kognitivního poklesu, znesnadňují zajištění bezpečného užívání BZRA u starších dospělých. Vzhledem k tomu, že 20–30 % starších dospělých denně trpí úzkostí a nespavostí, je jóga Nidra velmi slibným, dostupným, pasivním, levným a rychle působícím intervencí, na kterou se lze namísto BZRA obrátit s žádostí o pomoc při usínání a zlepšení spánku. kvalitu a snížení úzkosti. Jóga Nidra by mohla být zvláště užitečná pro ty, kteří trpí nespavostí závislou na hypnotikách, protože se tradičně používá k odstranění návyků a závislostí, se zprávami o praktikujících, kteří spontánně přestali kouřit nebo pít. Tento jev byl pozorován i v naší práci a je připisován hlubokému naladění se na to, co je pro něj nejlepší. Popis populace, která má být obsluhována: Tato studie se zaměří na dospělé v USA starší 65 let, kteří užívají BZRA pro nespavost komorbidní s úzkostí, užívají je pravidelně po dobu nejméně 3 měsíců a kteří mají zájem snížit nebo přerušit léčbu. používání.